Dica do autor: A invaginação intestinal (ou intussuscepção) é a principal causa de obstrução intestinal adquirida em crianças de 3 meses a 6 anos, com pico de incidência entre 6 e 18 meses. Trata-se do deslizamento de um segmento do intestino para dentro de outro, causando obstrução do lúmen, comprometimento vascular e risco de necrose intestinal. O quadro clínico é caracterizado por dor abdominal em cólica com choro intenso e súbito, palidez, vômitos e fezes em “geleia de morango” (muco e sangue). O exame de escolha para diagnóstico é o ultrassom de abdome, que mostra o clássico “sinal do alvo” ou “em rosca”, como visto na imagem fornecida. A redução com enema (baritado, com ar ou salino) é o tratamento de escolha na ausência de peritonite, perfuração ou instabilidade. Em caso de falha ou complicações, a cirurgia é indicada. A recidiva pode ocorrer em até 10% dos casos, justificando acompanhamento ambulatorial após a resolução do episódio.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição clínica, faixa etária e achado de imagem são compatíveis com intussuscepção intestinal, considerada uma urgência cirúrgica pediátrica frequente. O diagnóstico precoce e o tratamento imediato são fundamentais para evitar complicações graves como perfuração e choque séptico

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Alternativa B: INCORRETA. A redução com enema baritado ou com ar sob controle radiológico é a primeira linha de tratamento em casos sem peritonite ou instabilidade. É um método efetivo, com altas taxas de sucesso e menor morbidade comparado à cirurgia. Deve ser sempre a primeira escolha, quando viável.

Alternativa C: INCORRETA. A falha da redução não cirúrgica, sinais de instabilidade hemodinâmica, presença de peritonite ou perfuração intestinal são indicações absolutas de cirurgia, com redução ou ressecção de alça comprometida.

Alternativa D: CORRETA. A recorrência da intussuscepção não é rara, ocorrendo em até 10% dos casos após redução bem-sucedida. A maior parte ocorre nas primeiras 24 a 72 horas, mas pode acontecer até semanas após o episódio. Vigilância clínica é essencial, inclusive com orientação aos responsáveis sobre sinais de alarme.

Alternativa E: INCORRETA. O ultrassom abdominal é o exame de escolha, por ser não invasivo, rápido e com alta sensibilidade e especificidade. O achado típico é o “sinal do alvo”, visto em cortes transversais, que representa as alças intestinais invaginadas.

Resposta: Alternativa D