Dica do autor: O pré-escolar apresenta um quadro sugestivo de pneumonia, caracterizado pela tosse com catarro, febre alta e dificuldade respiratória. Segundo o Programa de Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) do Ministério da Saúde, a ausência de sinais de gravidade (como tiragens e retrações) e a presença de taquipneia (FR > 40 ipm em crianças de 1 a 5 anos) associada à história clínica sugestiva (tosse produtiva e febre) permitem o diagnóstico de pneumonia não grave, reforçado pelo encontra na ausculta de murmúrio vesicular diminuído. A pneumonia não grave pode ser tratada ambulatorialmente com antibióticos via oral.

A amoxicilina é o antibiótico de escolha inicial para pneumonias em ambiente ambulatorial, de acordo com o protocolo da AIDPI, considerando o perfil dos agentes etiológicos comuns nesta faixa etária, principalmente o Streptococcus pneumoniae.

Alternativa A: CORRETA. A criança apresenta quadro de pneumonia não grave, com ausência de sinais de perigo ou insuficiência respiratória, sendo passível de tratamento ambulatorial com amoxicilina.

Alternativa B: INCORRETA. A pneumonia grave, identificada pela presença de tiragem subcostal, requer encaminhamento hospitalar e tratamento com antibióticos parenterais, como penicilina cristalina, mas esta criança não apresenta sinais de gravidade.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a infecção das vias aéreas superiores possa causar tosse e febre, a presença de murmúrio vesicular diminuído em base pulmonar e de taquipneia é indicativo de pneumonia.

Alternativa D: INCORRETA. A ausência de sinais de perigo, como tiragem ou cianose, sugere que o tratamento pode ser feito em casa, sem necessidade de encaminhamento ao hospital.

Alternativa E: INCORRETA. A amoxicilina continua sendo o tratamento de primeira linha para pneumonia não grave, sendo os macrolídeos reservados para casos específicos, como suspeita de agentes atípicos, que em geral acometem mais escolares e adolescentes e se apresentam com quadros arrastados com tosse prolongada sem febre associada.

Resposta: Alternativa A.