Dica do autor: A questão aborda os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) e o modelo de Dahlgren e Whitehead (1991), que analisa como fatores sociais, econômicos, culturais e ambientais afetam a saúde das populações. Os DSS são condições nas quais as pessoas nascem, crescem, vivem, trabalham e envelhecem, e são influenciados pela distribuição de dinheiro, poder e recursos. A Comissão Nacional sobre DSS (2008) enfatiza que para promover a equidade em saúde, é essencial atuar de maneira coordenada e integrada, baseando-se em três pilares principais que garantem viabilidade e sustentabilidade.

Alternativa A: INCORRETA. Universalidade, integralidade e equidade são princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), mas não são especificamente os pilares citados pela Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde. Esses princípios orientam a organização dos serviços de saúde, mas não correspondem ao foco da intervenção sobre os DSS.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a universalidade, participação social e descentralização sejam características importantes para políticas públicas de saúde, elas não são os três pilares definidos para intervenções nos DSS. Essas características estão mais associadas ao SUS e ao processo de gestão em saúde.

Alternativa C: INCORRETA. A intersetorialidade, abordagem epidemiológica e eficácia clínica são elementos importantes na saúde pública, mas a eficácia clínica está mais ligada ao atendimento individual e ao cuidado clínico, e não diretamente aos pilares de intervenção sobre os DSS, que envolvem uma abordagem mais ampla.

Alternativa D: CORRETA. Os três pilares são a participação social, as evidências científicas e a integração entre diversos setores de políticas públicas. A participação social garante o envolvimento das comunidades e grupos impactados; o uso de evidências científicas assegura que as intervenções sejam baseadas em dados e estudos; e a integração entre setores é essencial para abordar os múltiplos fatores que afetam a saúde, indo além do setor de saúde em si.

Alternativa E: INCORRETA. Embora esta opção mencione intervenções em diferentes níveis, como estilos de vida e condições socioeconômicas, ela descreve mais as camadas do modelo de Dahlgren e Whitehead e não os três pilares para intervenção eficaz sobre os DSS.

Resposta: Alternativa D