Dica do autor: A questão aborda estratégias de prevenção da lesão renal aguda (LRA) no paciente cirrótico, uma complicação comum nesses pacientes devido a fatores como hipovolemia, disfunção hemodinâmica e uso de nefrotóxicos. A LRA no cirrótico pode evoluir para Síndrome Hepatorrenal (SHR), uma condição grave associada a alta mortalidade.

Entre as medidas preventivas bem estabelecidas, destacam-se:

• Uso de albumina na PBE (Peritonite Bacteriana Espontânea): reduz o risco de insuficiência renal.
• Hidratação antes do uso de contraste iodado: essencial para evitar nefropatia induzida pelo contraste.
• Suspensão de diuréticos em hemorragia varicosa: evita hipovolemia e agravo da LRA.

A albumina, apesar de ser fundamental na PBE, não é recomendada rotineiramente na hemorragia varicosa, pois o tratamento primário envolve vasoativos (ex: terlipressina) e endoscopia.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de albumina na hemorragia varicosa não é indicado de rotina, pois o tratamento principal é com terlipressina e endoscopia.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o uso de albumina na PBE seja correto, a alternativa não inclui outras medidas importantes como hidratação pré-contraste e suspensão de diuréticos na hemorragia varicosa.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de albumina na hemorragia varicosa está errado, tornando essa alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Inclui o item I, que está incorreto (albumina na hemorragia varicosa), tornando a alternativa errada.

Alternativa E: CORRETA. As afirmativas II (albumina na PBE), III (hidratação no uso de contraste) e IV (suspensão de diuréticos na hemorragia varicosa) estão corretas, tornando essa a resposta correta.

Resposta: Alternativa E.