Dica do autor: Otite externa aguda (o famoso “swimmer’s ear”) é uma infecção do canal auditivo externo que costuma surgir após exposição à água, suor ou manipulação local. O quadro clássico inclui otalgia à palpação/manipulação do pavilhão e do tragus, prurido, hiperemia e edema do canal, muitas vezes com secreção. O segredo do manejo é tratar localmente: limpeza e uso de gotas otológicas com antimicrobiano para cobrir Pseudomonas e Staphylococcus e corticosteróide para reduzir inflamação e dor — isso permite controle rápido dos sintomas. A via sistêmica (antibióticos orais ou corticoide oral) só é indicada se houver extensão da infecção para tecidos peri-auriculares, linfangite/celulite, sinais sistêmicos ou imunossupressão. Evitar substâncias agressivas no conduto inflamado (álcool 70% puro, por exemplo) e avaliar integridade da membrana timpânica antes de escolher certos tópicos (aminoglicosídeos têm risco ototóxico se houver perfuração). No fim das contas, bater o olho e saber que dor à manipulação do pavilhão + canal edemaciado após piscina = tratamento tópico com antibiótico + corticoide, limpeza e analgesia local.

Alternativa A: INCORRETA. Gotas de álcool 70% não são a melhor opção. Álcool pode ter efeito secativo e ser usado em formas de prevenção ou em gotas secativas combinadas (álcool + ácido acético) quando o tímpano estiver íntegro e o quadro for leve, mas em canal muito dolorido e edemaciado o álcool é irritante e piora a dor. Além disso, não tem espectro adequado para Pseudomonas e não traz o efeito anti-inflamatório das formulações com corticoide.

Alternativa B: INCORRETA. Amoxicilina oral não é escolha apropriada para otite externa aguda, porque os agentes causais mais comuns (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus) não são bem cobertos por amoxicilina isolada. Antibiótico oral só entra em cena se houver celulite periauricular, linfangite, imunossupressão ou falha do tratamento tópico — casos não descritos no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Prednisolona oral não é tratamento de primeira linha para otite externa. Corticoide sistêmico não é necessário na maioria dos casos e expõe a criança a efeitos adversos sem vantagem clara. O uso racional do corticoide é tópico (nas gotas combinadas) para reduzir edema e dor local, aliado ao antimicrobiano tópico.

Alternativa D: CORRETA. Gotas otológicas com antimicrobiano e corticosteróide representam o manejo padrão para otite externa aguda sem sinais de extensão sistêmica: o antimicrobiano (preferivelmente fluoroquinolona tópica ou outra opção segura para a faixa etária com tímpano íntegro) combate a flora típica e o corticoide diminui inflamação e dor, acelerando a melhora. A conduta deve incluir limpeza do canal quando possível, instruções de manter o ouvido seco e analgesia sintomática.

Resposta: Alternativa D