Dica do autor: O quadro descreve uma dermatite ocupacional em mãos de profissional de saúde: lesões eritemo-descamativas dorsais e em regiões interdigitais, melhora com corticóide tópico e recidiva após afastamento (férias). A chave aqui é distinguir dermatite por sensibilização (dermatite de contato alérgica, hipersensibilidade tipo IV) da dermatite irritativa (causada por agressão direta a barreira cutânea). A sensibilidade alérgica costuma aparecer após período de sensibilização, pode atingir áreas de contato e áreas adjacentes, ter melhora com corticoterapia, e apresentar história de melhora durante afastamento do agente — o pulo do gato é esse padrão de recidiva ao retorno. O exame indicado para confirmar alergia de contato é o teste epicutâneo (patch test), aplicado para investigar reação retardada (leituras em 48–72 h ou 96 h), enquanto testes de puntura/prick avaliam hipersensibilidade imediata mediada por IgE (urticária/anafilaxia), não útil para a maioria das dermatites de contato por sensibilização.

Alternativa A: INCORRETA. Propõe dermatite por sensibilização, o que está correto na suspeita clínica, mas associa o teste de puntura — que investiga reações imediatas mediadas por IgE (ex.: alergia imediata a látex com urticária). A dermatite por sensibilização é de natureza tardia (tipo IV), portanto o exame apropriado é o patch test (epicutâneo), não o teste de puntura.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma dermatite irritativa e teste de puntura. A dermatite irritativa é causada por dano direto à barreira cutânea (agentes cáusticos, detergentes, lavagens repetidas) e o diagnóstico é clínico e por exclusão; o teste de puntura não tem papel aqui. Além disso, o padrão de melhora durante férias e recidiva no retorno sugere alergia ocupacional mais do que pura irritação contínua.

Alternativa C: CORRETA. Corresponde à hipótese mais compatível: dermatite por sensibilização (dermatite de contato alérgica) e realização do teste epicutâneo (patch test) para identificação do alergeno responsável. O patch test permite reproduzir e identificar reações retardadas específicas, ajudando a orientar medidas de prevenção ocupacional e substituição do agente.

Alternativa D: INCORRETA. Diz dermatite irritativa com teste epicutâneo. Embora o patch test possa ser usado para excluir componente alérgico em casos duvidosos, não é o exame diagnóstico de uma dermatite irritativa primária — o diagnóstico é clínico e baseado em história de exposição, sinais de agressão e resposta às medidas de proteção. Além disso, o padrão de melhora durante afastamento apoia mais sensibilização do que irritação pura.

Resposta: Alternativa C