Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Estamos diante de um paciente asmático que dá entrada com um quadro de falta de ar, opressão torácica e tosse, ou seja, claramente uma exacerbação asmática. A exacerbação asmática (ou crise asmática) é um episódio caracterizado pelo aumento progressivo dos sintomas de perda de fôlego, tosse, sibilância ou pelo declínio progressivo na função pulmonar. Em geral, ocorre em resposta a um agente externo (nas crianças, é geralmente secundária a infecções de vias aéreas superiores e à mudança no tempo) e/ou à má aderência ao uso dos medicamentos de controle. Uma vez diante de uma crise de asma, devemos classificá-la quanto a sua gravidade para a correta orientação do tratamento. Nesse caso, existe alteração do estado mental (agitação, que em crianças é um sinal sugestivo de hipoxemia), taquipneia, taquicardia e hipoxemia com SatO2 de 88%, achados que caracterizam uma crise asmática grave. Além da oxigenioterapia e da sequência de 3 ciclos de beta-2-agonista + brometo de ipratrópio inalatório, esse paciente também tem indicação de corticoide, prescrito sempre que a crise for moderada ou grave, e naqueles pacientes com quadro clínico em deterioração ou que já estavam em uso de B2-curta antes da entrada no pronto-socorro. Note que a via oral do corticoide é tão eficaz quanto a intravenosa, sendo preferida por ser menos invasiva e mais barata. O corticoide endovenoso é reservado para pacientes dispneicos, com dificuldade para engolir, com vômitos ou que necessitam de ventilação não invasiva ou intubação orotraqueal. Vemos, portanto, que ambas as proposições são falsas, já que não há obrigatoriedade da via endovenosa nesse caso (note que não temos descrição de um desconforto importante que indique essa via) e nem existe uma superioridade do corticoide endovenoso em relação ao oral.
Resposta correta, letra E.