Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O lactente em questão encontra-se sintomático (febre, congestão nasal, tosse) e com achados no leucograma: leucopenia ( referência 4-10.000/mm³), neutropenia (referência 1600-7500 mm³) e trombocitose (referência 150.000 a 450.000mm³). É importante salientar que a série vermelha se encontra dentro dos padrões de normalidade.
A trombocitose, nesse caso, parece ocorrer pela presença de infecção aguda em curso. O fato de haver neutropenia detectada, aponta para infecção viral.
Uma forte indicação de infecção bacteriana em crianças menores de seis anos seria uma leucocitose com predomínio de neutrófilos.
ALTERNATIVA A: CORRETA. A associação sintomas + leucopenia, neutropenia e trombocitose sugerem uma infecção aguda de caráter viral. O prazo ideal para repetição de hemograma é de fato duas semanas.
ALTERNATIVA B: INCORRETA. Os dados do leucograma não apontam para infecção bacteriana.
ALTERNATIVA C: INCORRETA. Infecção bacteriana por bactérias gram positivas ou negativas em geral causa leucocitose importante.
ALTERNATIVA D: INCORRETA. Além de não haver histórico do uso de medicação na questão, a neutropenia por medicação não justifica os outros sintomas e alterações.
ALTERNATIVA E: INCORRETA. A preocupação com neoplasias seria justificada caso outras alterações ocorressem no hemograma e viessem não acompanhadas de sintomas sugestivos de infecção.
Resposta correta: alternativa A.