Dica do autor: A criança descrita no enunciado apresenta um quadro sugestivo de Síndrome PFAPA (Febre Periódica com Faringite, Adenite e Estomatite Aftosa), uma síndrome autoinflamatória que acomete principalmente crianças menores de 5 anos. Caracteriza-se por episódios recorrentes de febre alta que ocorrem em intervalos regulares (geralmente a cada 4 a 6 semanas), acompanhados de faringite, adenite cervical e estomatite aftosa, com a criança se mantendo assintomática entre os episódios.

O diagnóstico é clínico, baseado no padrão recorrente dos sintomas e na exclusão de outras causas infecciosas e inflamatórias. O tratamento envolve o uso de corticosteroides para abreviar os episódios febris e, em casos refratários, a adenoamigdalectomia pode ser uma opção.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o ibuprofeno seja um antipirético eficaz, substituir o antipirético usual não é o manejo mais indicado para o caso. O tratamento da Síndrome PFAPA envolve o uso de corticosteroides, que podem interromper rapidamente o episódio febril. A simples troca de antipirético não teria um impacto significativo na evolução da síndrome.

Alternativa B: INCORRETA. A adenoamigdalectomia pode ser considerada uma opção de tratamento em casos refratários ou quando há falha no controle dos episódios com corticosteroides. No entanto, não é a primeira linha de manejo no início do tratamento da Síndrome PFAPA, especialmente durante a fase aguda. A cirurgia só deve ser indicada após falha no tratamento clínico.

Alternativa C: CORRETA. A administração de corticosteroides, como prednisona (1-2 mg/kg) ou betametasona (0,1-0,2 mg/kg), é considerada o tratamento de escolha durante os episódios de febre na Síndrome PFAPA. O uso de corticosteroides tende a encurtar a duração do episódio febril e melhorar rapidamente os sintomas, como a febre, a dor de garganta e a adenite.

Alternativa D: INCORRETA. A profilaxia com colchicina pode ser indicada em casos de PFAPA refratária ou em pacientes com episódios muito frequentes que causam grande impacto na qualidade de vida. Contudo, essa medida não é indicada de imediato, especialmente na ausência de tentativa de tratamento com corticosteroides, que é a primeira linha de manejo. O uso de antitérmicos de rotina também não controla adequadamente a febre na Síndrome PFAPA, sendo os corticosteroides mais eficazes.

Resposta: Alternativa C.