Dica do autor: Estamos diante de uma situação do dia a dia do pronto socorro pediátrico: pré-escolar com sintomas respiratórios e febre. Note que esse paciente apresenta coriza e tosse não produtiva associada a febre com 2 dias de duração. O estado geral é bom e o paciente se mantém ativo nos períodos afebril. Com certeza a hiperemia de orofaringe foi colocada aí para te confundir, mas eu tenho certeza que você não se deixou enganar! Esse paciente tem diagnóstico de faringite aguda? NÃO! Já que apresenta apenas hiperemia de orofaringe associada a sintomas nasais, que pode aparecer mesmo em um resfriado.

E critério para rinossinusite aguda, ele tem? NÃO! Já que os sintomas não são graves e tem duração inferior a 10 dias. E pneumonia? O exame físico deixa bem claro a ausência de taquipneia (definida nessa idade por uma frequência respiratória maior ou igual a 40 irpm) e de alterações de ausculta.

Sendo assim, o que esse paciente apresenta? Claramente um quadro de resfriado comum, ou nasofaringite aguda, um quadro autolimitado de etiologia viral, sendo o agente mais implicado o rinovírus. O resfriado se manifesta clinicamente, após um período de incubação de 2 a 5 dias, com sintomas nasais como espirros, congestão nasal e coriza, que inicialmente é hialina e depois se torna purulenta (amarelo-esverdeada) por alguns dias, até novamente clarear e se tornar hialina.

O quadro pode ser acompanhado ou não de tosse, inicialmente seca e depois mais produtiva no pico dos sintomas, mas que se resolve espontaneamente em até 15 dias. A febre pode aparecer no início do quadro, acompanhada de sintomas gerais como cefaleia, dor de garganta e mialgia, e desaparece em 24 a 48 horas, quando se tornam mais proeminentes os sintomas respiratórios.

O pico de gravidade dos sintomas ocorre em 3 a 6 dias e o quadro se resolve em, no máximo, 10 dias. Vale lembrar que o tratamento é apenas com sintomáticos, como antitérmicos para a febre, inalação e lavagem nasal com soro fisiológico. Não se recomenda o uso de anti-histamínicos e nem de descongestionantes em menores de 5 anos.

Resposta: Alternativa E.