Nível de dificuldade: Díficil.
Dica do professor: A Laringite Estridulosa Aguda ou Crupe Espasmódico é uma doença semelhante à laringotraqueobronquite, porém acomete crianças mais novas, entre um e três anos, e os achados de infecção estão ausentes.A etiologia é controversa e fatores alérgicos e psicológicos também são importantes. O início do quadro é súbito, geralmente à noite, precedido por coriza leve a moderada e rouquidão. A criança acorda ansiosa, com uma tosse metálica característica, inspiração ruidosa e dificuldade respiratória. Normalmente não há febre, e a dispneia pode ser agravada por agitação. Em geral, a intensidade dos sintomas diminui dentro de várias horas, com melhora importante no outro dia, restando apenas rouquidão leve e tosse.A maioria das crianças com crupe espasmódico agudo e laringotraqueobronquite pode ser tratada em casa. O uso de vapor quente ou frio frequentemente interrompe o espasmo laríngeo e a dificuldade respiratória em questão de minutos. Depois que o espasmo laríngeo cessa, pode-se evitar sua recorrência pelo uso de umidificação quente ou fria próximo à cama da criança nos dois a três dias seguintes.As crianças com síndrome do crupe devem ser hospitalizadas na presença das seguintes situações: epiglotite identificada ou suspeitada; estridor progressivo; estridor intenso em repouso dificuldade respiratória; hipóxia; inquietude; cianose/palidez; depressão do sensório; e febre alta em uma criança de aparência toxêmica. a conduta inicial é nebulizar com adrenalina e já aplicar a dose do corticoide (dexametasona oral ou intramuscular, em dose única).O efeito máximo vai ocorrer 6h após a aplicação e dura por 2-3 dias. Se neste meio tempo o estridor voltar, pode-se repetir a nebulização com adrenalina. Essas crianças devem ser observadas por até 2-6h na emergência, e, se houver melhora, poderão ser liberadas para casa com orientação de uso de vapor e umidificação do ar.

Resposta correta, letra E.