Dica do autor: O mieloma múltiplo é uma neoplasia maligna de células plasmáticas clonais que se alojam na medula óssea e frequentemente produzem proteína monoclonal (M-protein) detectável no sangue e/ou na urina. A doença gera quadro clínico por duas frentes principais: infiltração medular (anemia, infecções, trombocitopenia) e efeitos do produto tumoral e do microambiente ósseo (lesões osteolíticas, hipercalcemia, dor óssea, insuficiência renal). Para fechar o diagnóstico usamos eletroforese sérica/imunofixação, dosagem de cadeias leves livres no soro, exame de urina de 24h para proteína monoclonal quando indicado, e a confirmação pela medula óssea com plasmócitos clonais ≥10% (ou lesão plasmocitária focal em imagens). A avaliação prognóstica incorpora citogenética e carga tumoral; o tratamento combina agentes quimioterápicos, imunomoduladores, inibidores do proteassoma e, em pacientes elegíveis, transplante autólogo de células-tronco. O pulo do gato na prática é saber quando o paciente precisa de tratamento (presença de alvos orgânicos como CRAB — hipercalcemia, insuficiência renal, anemia, lesões ósseas) versus quando seguir em vigilância ativa em estágios iniciais sem critérios de terapia imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Mieloma múltiplo não é neoplasia benigna. É uma doença maligna clonal dos plasmócitos, com potencial destrutivo local e sistêmico (lesões ósseas, insuficiência renal, citopenias, estado de hipercoagulabilidade, risco de infecções). Chamar de benigna subestima a biologia da doença e levaria a erros de manejo.

Alternativa B: INCORRETA. Os números apresentados estão subestimados. O mieloma representa uma parcela maior dos tumores hematológicos do que 0,2% dos tumores malignos totais e também mais do que "até 5%" das neoplasias hematológicas em séries clássicas. Na prática, é responsável por uma porcentagem significativa das neoplasias hematológicas e tem relevância clínica importante em oncologia e hematologia, devendo ser reconhecido por sua prevalência relativa.

Alternativa C: INCORRETA. Na realidade o mieloma é mais comum em homens do que em mulheres e apresenta maior incidência em indivíduos negros comparados a brancos. Esse padrão epidemiológico é consistente em várias populações e reflete diferenças de risco que não devem ser ignoradas na suspeita diagnóstica.

Alternativa D: CORRETA. A afirmação é a correta: a grande maioria dos casos ocorre após os 50 anos, com pico de incidência entre 60–70 anos nos países ocidentais. Esse achado é importante clinicamente porque a apresentação e o manejo precisam considerar comorbidades e elegibilidade para terapias intensivas, como o transplante autólogo de células-tronco.

Alternativa E: INCORRETA. A idade mediana de diagnóstico no Brasil não é tão tardia quanto 80 anos. Em séries brasileiras a mediana costuma estar em torno da sexta década, similar ao observado internacionalmente, embora haja variações e alguns estudos apontem diagnóstico ligeiramente mais precoce em populações específicas. A afirmação de mediana aos 80 anos é exagerada e equivocada.

Resposta: Alternativa D