Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Quadro clássico de leucemia aguda, se atentar os sintomas de dor recorrente em membros inferiores há 1 mes, que desperta o paciente à noite.Além disso o paciente tem febre sem foco, perda ponderal, palidez e presença de equimoses.
Alternativa A: Incorreta. A púrpura de Henoch-Schönlein , também conhecida como púrpura anafilactóide ou púrpura reumática, é uma vasculite . O seu diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na presença de dois ou mais dos critérios propostos pelo Colégio Americano de Reumatologia, em crianças com manchas elevadas na pele que não desaparecem com a pressão digital (púrpura palpável): púrpura palpável, idade inferior a 20 anos, dor abdominal, alteração na biópsia de pele.
Alternativa B: Correta. Os sintomas mais freqüentes são aqueles relacionados à anemia, como astenia, mal estar, redução da tolerância ao exercício e palidez cutâneo-mucosa. Em seguida estão os sinais e sintomas correlacionados à presença de trombocitopenia, sendo petéquias, equimoses, epistaxe e sangramento nas fezes ou na urina . Outros sinais e sintomas estão relacionados à presença de neutropenia, como febre, otite média, faringite, pneumonia e sepsis. Hepatoesplenomegalia ocorre em cerca de dois terços dos pacientes. Adenomegalia também é um achado comum e geralmente é generalizada e indolor. Dor óssea é um achado comum principalmente em crianças na primeira infância, podendo ser o primeiro sintoma. Pode ser uma dor difusa nos membros superiores ou inferiores, dor lombar, artralgia ou uma recusa para deambular.
Alternativa C: Incorreta.Na púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), não é comum a queixa de dor em membros, nem de perda de peso.É frequente os pais relatarem a ocorrência de infecção viral nos dois meses precedentes ao diagnóstico de PTI, geralmente infecção de vias aéreas superiores, assim como um sangramento pequeno de mucosa oral ou nasal. O exame físico mostra uma criança sem sinais de outras condições, com bom estado geral, sem febre, sem dor, sem perda de peso ou hipoatividade. Muitas vezes a única manifestação clínica na criança é a presença de petéquiase equimoses.

Alternativa D:Incorreta. Mononucleose infecciosa é uma síndrome caracterizada pela tríade clássica de febre (temperatura axilar > 37,8ºC), faringoamigdalite e linfadenopatia periférica (gânglios de qualquer tamanho) ou de localização cervical, maiores que um centímetro. Pode -se encontrar também hepatomegalia e/ou esplenomegalia.


Resposta correta, letra B.