Dica do autor: A angiogênese — processo de formação de novos vasos sanguíneos a partir de vasos preexistentes — é um evento fundamental na fase proliferativa do reparo tecidual, sendo um dos pilares para o desenvolvimento do tecido de granulação. Esse tecido é caracterizado por uma matriz extracelular frouxa, presença de fibroblastos ativos, macrófagos e, principalmente, capilares neoformados. A angiogênese garante o suprimento adequado de oxigênio e nutrientes às células que estão ativamente proliferando e secretando matriz no leito da ferida. Além disso, os novos vasos também facilitam o recrutamento de células imunocompetentes e a eliminação de resíduos metabólicos. Sem vascularização adequada, a regeneração é ineficaz e a ferida pode evoluir para necrose ou cicatrização aberrante.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a migração de miofibroblastos seja fundamental para a contração da ferida, esse processo não é diretamente estimulado pela angiogênese. Ele depende mais de sinais mecânicos e do TGF-β.

Alternativa B: INCORRETA. A deposição de colágeno tipo I ocorre principalmente na fase de remodelamento, e não na formação do tecido de granulação, onde predomina o colágeno tipo III. A angiogênese também não substitui diretamente a matriz extracelular.

Alternativa C: CORRETA. A angiogênese é essencial para o fornecimento de oxigênio e nutrientes, condição indispensável para a sobrevivência e proliferação de fibroblastos, células endoteliais e outras células envolvidas na reparação. Esse suporte vascular viabiliza o crescimento e manutenção do tecido de granulação.

Alternativa D: INCORRETA. A angiogênese favorece, e não impede, o recrutamento de macrófagos e fibroblastos, pois melhora o ambiente local com aporte de sangue, citocinas e fatores quimiotáticos.

Alternativa E: INCORRETA. A fagocitose de debris por neutrófilos ocorre majoritariamente na fase inflamatória inicial e não depende diretamente da angiogênese. A atuação dos neutrófilos antecede o desenvolvimento do tecido de granulação.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Gurtner, G. C., Werner, S., Barrandon, Y., & Longaker, M. T. (2008). Wound repair and regeneration. Nature, 453(7193), 314–321.
• Robbins, S. L., & Cotran, R. S. (2021). Robbins e Cotran: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Tonnesen, M. G., Feng, X., & Clark, R. A. (2000). Angiogenesis in wound healing. The Journal of Investigative Dermatology Symposium Proceedings, 5(1), 40–46.