DISCORDÂNCIA COM O GABARITO DA BANCA

Dica do autor: Pólipos na vesícula biliar são achados frequentes em ultrassonografias e, na maioria dos casos, são assintomáticos e benignos. No entanto, algumas características aumentam o risco de malignidade, indicando a necessidade de colecistectomia. Os critérios para indicação cirúrgica incluem:

1. Tamanho do pólipo ≥10 mm (maior risco de malignidade).
2. Crescimento do pólipo em exames seriados.
3. Presença de sintomas biliares (ex.: dor, dispepsia) ou associação com colelitíase
4. História familiar de câncer de vias biliares.
5. Pólipos associados a condições de risco, como colangite esclerosante primária.

Os pólipos múltiplos ou menores que 10 mm geralmente são benignos e não indicam cirurgia, a menos que estejam associados a outros critérios de risco.



Análise das alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Uma história familiar de neoplasia de vias biliares é um fator de risco importante para malignidade em pólipos de vesícula biliar, justificando a indicação de tratamento cirúrgico, mesmo em pólipos pequenos.

Alternativa B: INCORRETA. Pode ser indicativo de cirurgia de acordo com a presença de outros fatores de risco associados, como idade > 60, etnia asiática, morfologia séssil, espessamento focal da parede > 4 mm.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de pólipos no cólon não está diretamente associada à malignidade dos pólipos de vesícula biliar e não é uma indicação cirúrgica.

Alternativa D: INCORRETA. Pólipos múltiplos, por si só, não indicam maior risco de malignidade, a menos que um ou mais deles apresentem características de alto risco (como tamanho ≥10 mm).

Resposta da Banca: Alternativa B.

Nota: a banca considerou como correta alternativa B, porém para a equipe Sanar a melhor resposta é a alternativa A.