Dica do autor: O sangramento uterino anormal (SUA) refere-se a alterações na frequência, duração ou volume do fluxo menstrual. No menacme, as causas podem ser agrupadas pela classificação

PALM-COEIN:

• PALM: Polipos, Adenomiose, Leiomiomas, Malignidade e hiperplasia.
• COEIN: Coagulopatias, disfunção Ovulatória, causas Endometriais, Iatrogênicas e Não classificadas.

Aspectos importantes na abordagem inicial do SUA:

1. Gravidez: Sempre deve ser descartada em mulheres em idade reprodutiva, independentemente dos sintomas.
2. Encaminhamento: Deve ser considerado em casos refratários ao tratamento clínico ou com sinais de alerta para malignidade ou complicações.
3. IMC: É relevante, pois tanto a obesidade quanto o baixo peso podem influenciar a função ovulatória e contribuir para o SUA.
4. Espessura endometrial: Deve ser avaliada, mas sua interpretação depende da fase do ciclo menstrual.

Análise das alternativas:

Alternativa A: CORRETA. A gravidez deve sempre ser descartada em mulheres no menacme, especialmente em casos de sangramento irregular.

Alternativa B: INCORRETA. Não há um prazo rígido de "3 semanas" para encaminhamento. Casos com sinais de gravidade ou refratários ao manejo clínico devem ser avaliados precocemente.

Alternativa C: INCORRETA. O índice de massa corporal (IMC) é relevante, pois condições como obesidade podem estar associadas à anovulação crônica e hiperplasia endometrial.

Alternativa D: INCORRETA. A espessura endometrial deve ser avaliada na fase correta do ciclo menstrual (preferencialmente na fase proliferativa inicial), pois sua espessura varia com o ciclo.

Resposta: Alternativa A.