Dica do autor: As reações alimentares mediadas por IgE são as clássicas reações imediatas — anafilaxia, urticária, angioedema, vômitos e broncoespasmo — resultantes da ligação do antígeno ao IgE fixado em mastócitos e basófilos, com liberação de histamina e mediadores pró-inflamatórios. No universo pediátrico, o pulo do gato é reconhecer que há um conjunto bem limitado de alimentos responsáveis pela maior parte dos casos: leite de vaca, ovo, amendoim, oleaginosas, soja, trigo, peixes e crustáceos. Muitas crianças apresentam sensibilização e clínica para um ou dois desses alimentos, e a história clínica é determinante. O início dos sintomas costuma ser rápido — minutos até, no máximo, poucas horas — e a gravidade pode variar de leve a fulminante (anafilaxia), razão pela qual o plano de ação e a prescrição de adrenalina intramuscular são imprescindíveis para quem já teve reação sistêmica. Testes cutâneos e dosagem de IgE específico ajudam, mas o padrão-ouro ainda é o desafio oral controlado quando indicado. Importante também saber que várias alergias alimentares da primeira infância (por exemplo, leite e ovo) têm boa chance de resolução nos primeiros anos, enquanto alergias a amendoim, oleaginosas e frutos do mar tendem a persistir mais. No fim das contas, bater o olho e saber: reação IgE = início rápido, poucos alimentos responsáveis, risco de anafilaxia e manejo com evasão + plano de emergência.

Alternativa A: CORRETA. Correto. Na prática pediátrica as reações IgE-mediadas geralmente envolvem um número pequeno de alimentos — habitualmente um ou dois — sendo os mais frequentes leite e ovo na primeira infância, seguidos por amendoim, oleaginosas, soja, trigo e frutos do mar. Essa concentração em poucos alérgenos facilita a suspeita clínica e o rastreio direcionado.

Alternativa B: INCORRETA. Errado. O volume de alimento capaz de desencadear uma reação (o chamado limiar) costuma relacionar-se com o grau de sensibilização do paciente: pacientes altamente sensibilizados podem reagir a doses muito pequenas, enquanto outros toleram quantidades maiores. Há variabilidade individual e fatores cofatores (exercício, infecção, medicamentos) que modificam o limiar, mas não é verdade que o volume é independente da sensibilização.

Alternativa C: INCORRETA. Incorreto. Síndromes desabsortivas como a doença celíaca não são manifestações típicas de reações IgE-mediadas. A doença celíaca é uma enteropatia por hipersensibilidade mediada por mecanismos imunomediados não-IgE (reatividade ao glúten com papel de linfócitos T). Reações IgE podem causar sintomas gastrointestinais agudos (vômito, dor abdominal) ou, em casos específicos, gastropatia eosinofílica, mas não caracteristicamente doença celíaca ou síndromes de má absorção crônica.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreto. Reações IgE-mediadas surgem tipicamente de forma imediata, em minutos até poucas horas (habitualmente <2 horas) após a ingestão. Padrões tardios (≥6 horas) são típicos de reações não-IgE ou mistas, como a enterocolite induzida por proteína alimentar (FPIES) ou alergias tardias mediadas por células.

Alternativa E: INCORRETA. Incorreto. A afirmação de que acometem cerca de 30% das crianças <5 anos é exagerada. A prevalência real de alergia alimentar IgE-mediada é bem menor — relatórios clínicos e estudos populacionais mostram prevalências na ordem de alguns por cento a, em alguns contextos, algo maior por relatos autorreferidos, mas não em torno de 30%.

Resposta: Alternativa A