Dica do autor: O pulo do gato para reconhecer sopros é sempre bater o olho no momento do ciclo cardíaco em que o sopro aparece e na sua morfologia. Sussurros que ocupam toda a sístole (S1→S2) sugerem regurgitações pansistólicas; sopros de ejeção começam logo após S1 e têm caráter crescendo‑decrescendo, muitas vezes acompanhados de clique de ejeção (válvula aórtica bicúspide ou estenose valvar); sopros diastólicos começam logo após S2 (ex.: insuficiência aórtica, decrescente) ou apresentam um ruído em final de diástole antes de S1 (ex.: estenose mitral com presistólico). O sopro contínuo que atravessa S2 com intensidade máxima em S2 é clássico de canal arterial patente. Em resumo: tempo (sístole x diástole), início relativo a B1/B2, duração e forma (platô vs crescendo‑decrescendo vs decrescente) é o caminho certo para identificar cada tipo.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa corresponde à correlação figura 1 = sopro pré‑sistólico de estenose mitral; figura 2 = pansistólico de regurgitação mitral; figura 3 = sopro de ejeção aórtica com clique; figura 4 = sopro diastólico aórtico (insuficiência aórtica); figura 5 = sopro contínuo de canal arterial. Para cada figura: 1 mostra um ruído que ocupa o final da diástole com acentuação pré‑sistólica (típico da estenose mitral em ritmo sinusal, frequentemente com snap de abertura); 2 mostra um sopro que vai de B1 até B2 sem interrupção (pansistólico da regurgitação mitral); 3 começa logo após B1 e é precedido por um clique de ejeção (sopro de ejeção aórtico); 4 inicia logo após B2 e decresce durante a diástole (insuficiência aórtica); 5 é contínuo, atravessando B2, com pico em torno de B2 (canal arterial patente). Essa distribuição bate certinho com a fisiopatologia e o timing esperado.

Alternativa B: INCORRETA. Troca a ordem ou associações de alguns sopros de forma incorreta. Por exemplo, se colocasse a figura 5 como regurgitação mitral em vez de canal arterial, estaria errando porque a regurgitação mitral é pansistólica (não contínua atravessando B2). Qualquer alternativa que não respeite o tempo (pré‑sistólico vs pansistólico vs contínuo vs pós‑S2) está equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. Apresenta inversões importantes: colocar um sopro que ocorre no fim da diástole como se fosse um sopro de ejeção ou atribuir um sopro contínuo a um sopro diastólico gera confusão clínica. A identificação requer casar o padrão temporal com o mecanismo — aqui essa alternativa não o faz.

Alternativa D: INCORRETA. Também falha em respeitar o tempo do ciclo. Por exemplo, se associar a figura com início imediatamente após B2 a um sopro sistólico, está invertendo conceitos: sopros diastólicos (insuficiência aórtica, estenose mitral) aparecem após B2 e precisam ser reconhecidos por essa relação temporal.

Alternativa E: INCORRETA. Erra ao confundir sopros com características distintas (pansistólico vs contínuo vs sopro ejetivo com clique). No fim das contas, se o sopro não respeita a janela temporal do ciclo correspondente ao mecanismo fisiopatológico, a alternativa está errada.

Resposta: Alternativa A