Dica do autor: Na prática clínica e em saúde pública precisamos separar três conceitos que são o pulo do gato aqui: fatores de risco não modificáveis (sexo, idade, genética), fatores de risco modificáveis (tabagismo, sedentarismo, dieta, hipertensão arterial, dislipidemia, obesidade etc.) e comorbidades (doenças associadas que pioram o prognóstico ou exigem tratamento concomitante, como diabetes). Sexo e escolaridade são determinantes sociais/biológicos: o sexo é uma característica fixa do indivíduo (não dá pra mudar), já a escolaridade reflete comportamento e condições socioeconômicas que são passíveis de intervenção via políticas públicas e mudanças individuais — logo, são considerados fatores modificáveis. Medicamentos incluídos em programas governamentais, como a sinvastatina, visam controlar um fator cardiovascular modificável (dislipidemia) e reduzir risco global; portanto isso é intervenção sobre um fator modificável. Já a presença de insulinoterapia revela a existência de diabetes mellitus, que funciona como comorbidade importante na pessoa hipertensa. No fim das contas, ao bater o olho: sexo = não modificável; escolaridade = modificável; inclusão de estatina = atuação sobre fator modificável; insulina = sinaliza comorbidade (diabetes).

Alternativa A: INCORRETA. Classifica I como fator de risco modificável, o que está errado: o sexo é uma característica não modificável. Afirma também que IV é fator modificável, quando o uso de insulina indica presença de diabetes — ou seja, uma comorbidade associada à hipertensão, não um fator de risco modificável no sentido clássico.

Alternativa B: CORRETA. Está certinha: I (sexo) é fator de risco não modificável; II (escolaridade) é um determinante modificável/associado a comportamentos e acesso à saúde; III (oferta de sinvastatina) representa intervenção sobre um fator de risco modificável (dislipidemia); IV (insulina regular) aponta para diabetes, que se configura como comorbidade na pessoa hipertensa.

Alternativa C: INCORRETA. Começa chamando I de fator de proteção não modificável — incorreto: ser do sexo feminino não é fator de proteção para hipertensão (a prevalência aqui é maior nas mulheres) e, em todo caso, sexo é variável não modificável, mas não de proteção neste contexto. Além disso classifica III e IV como comorbidades, quando III refere-se a tratamento para dislipidemia (fator modificável) e IV é corretamente uma comorbidade, mas isto não corrige os erros iniciais.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que I é fator de proteção modificável — impossível, pois sexo não é modificável e não foi descrito como fator protetor. Também qualifica III como "fator de risco modificável", termo confuso aqui: a sinvastatina trata um fator de risco (dislipidemia), então a ação é sobre um fator modificável, mas a alternativa mistura categorias e erra ao rotular I como proteção.

Resposta: Alternativa B