Dica do autor: Antes do SUS a assistência à saúde no Brasil era fragmentada e vinculada sobretudo à previdência: havia uma rede de instituições ligadas aos trabalhadores formais — conhecidas popularmente como institutos dos trabalhadores (as várias Caixas e Institutos de Aposentadorias e Pensões) — que cobria uma parcela reduzida da população. O grande salto da reforma sanitária foi transformar um modelo excludente, baseado em vínculo empregatício e contribuições, num sistema universal. O pulo do gato para entender questões históricas é bater o olho nas palavras-chave: “30 milhões” e “filiados à Previdência Social” já denunciam que se trata de um sistema previdenciário exclusivo, e não de estruturas de atenção primária ou unidades de urgência que surgiram ou se consolidaram depois.

Alternativa A: INCORRETA. Distritos sanitários foram divisões administrativas utilizadas em ações de saúde pública, vigilância e controle sanitário, e não correspondem ao conjunto de instituições que atendia exclusivamente filiados à Previdência Social. Ou seja: distritos organizavam território e ações, mas não eram a rede restrita aos trabalhadores formais referida no enunciado.

Alternativa B: CORRETA. "Institutos dos trabalhadores" é a expressão que melhor descreve a estrutura pré-SUS baseada em institutos e caixas de previdência/assistência médica voltadas aos segurados formais. Esses institutos atendiam apenas quem contribuía para a Previdência, ficando de fora grandes parcelas da população — exatamente o contraste com o modelo universal implantado pelo SUS.

Alternativa C: INCORRETA. Postos de assistência médica eram unidades de atenção, frequentemente municipais, destinadas a prestar cuidado ambulatorial; não representam o sistema previdenciário exclusivo mencionado, que se refere a órgãos institucionais espalhados para atender segurados da Previdência.

Alternativa D: INCORRETA. Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) são uma estratégia moderna de urgência e emergência, implementadas bem depois como parte da rede de atenção, e não a estrutura historicamente vinculada à Previdência que atendia apenas cerca de 30 milhões de filiados.

Resposta: Alternativa B