Dica do autor: A Razão de Mortalidade Materna (RMM) expressa o número de óbitos maternos por 100.000 nascidos vivos e serve para medir o risco de morte associado à gravidez e ao puerpério. O numerador inclui óbitos de mulheres que ocorreram durante a gestação ou até 42 dias após seu término, desde que a causa seja relacionada ou agravada pela gravidez (causas diretas e indiretas). Já causas externas ou incidentais, sem relação com a gestação (como homicídio não relacionado, acidentes), não entram na contagem. Na prática, o pulo do gato é identificar corretamente o que é “maternal” (direto + indireto, inclusive condições psiquiátricas relacionadas ao puerpério) e o que é incidental. Para calcular: RMM = (óbitos maternos / nascidos vivos) × 100.000. Aqui, somam-se as hemorragias pós-parto (5), abortos infectados (4), dengue hemorrágica durante a gravidez (3 — é indireta) e suicídio por depressão pós-parto (2 — considerado relacionado ao puerpério). O homicídio por arma branca é causa externa incidental e fica de fora. Resultado: (14/100.000)×100.000 = 14 por 100.000 nascidos vivos.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a conta certa. Foram 14 óbitos relacionados à gravidez/puerpério (5 hemorragias + 4 abortos infectados + 3 dengue hemorrágica + 2 suicídios por depressão pós-parto). Dividindo por 100.000 nascidos vivos e multiplicando por 100.000, obtém-se RMM = 14/100.000 × 100.000 = 14 por 100.000 nascidos vivos.

Alternativa B: INCORRETA. Essa opção conta 15 óbitos, ou seja, incluiu também o homicídio por arma branca. Mortes por causas externas não relacionadas à gravidez são consideradas incidentais e não entram no numerador da RMM. Portanto, incluir o assassinato levaria a um valor indevido.

Alternativa C: INCORRETA. O valor 9 corresponde apenas aos óbitos por causas obstétricas diretas (5 hemorragias + 4 abortos infectados). Isso erra por omissão: exclui as mortes por causas indiretas ou relacionadas ao puerpério (dengue hemorrágica e suicídio por depressão pós-parto), que são contabilizadas como maternas quando há relação causal com a gestação/puerpério.

Alternativa D: INCORRETA. O total 12 supõe excluir os dois suicídios por depressão pós-parto (contando apenas hemorragias, abortos infectados e dengue). No entanto, suicídio relacionado ao puerpério é considerado morte materna quando há ligação com a condição pós-gestacional; por isso esses dois casos devem ser incluídos, elevando o total para 14.

Resposta: Alternativa A