Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: A questão aborda a contracepção de emergência após uma relação sexual na qual houve falha do método contraceptivo (rotura do preservativo). De acordo com o livro de Medicina de Emergência da USP (14° ed), há 3 opções possíveis para o caso. A primeira opção, e o mais usado na prática devido ao baixo custo e fácil posologia, é o comprimido com LEVONORGESTREL 75 MCG, podendo ser feito na posologia 1 comprimido a cada 12 horas por 1 dia ou 2 comprimidos em dose única. O levonorgestrel, que é uma progestina, atua inibindo a ovulação, porém não funciona como abortivo.
Além deste método, outras opções citadas incluem o método de Yuzpe que se baseia em etinilestradiol 0,2 mg e levonorgestrel 1 mg, 1 comprimido de 12 em 12 horas e, por último, a inserção de DIU de cobre. Esta última é pouco utilizada na prática, pois é preciso ter certeza de que não há uma gestação vigente.
Importante salientar que o quanto antes for a administração do tratamento menor a chance de evoluir com gestação, de preferência até as primeiras 72 horas após a relação, e no máximo até 5 dias depois. De acordo com o UpToDate, o risco de gestação com o uso do levonorgestrel é entre 1,7 e 2,6%.
Em algumas alternativas figura o estroprogestágeno, que é a associação de etinilestradiol com o levonorgestrel. Este método foi proscrito após um estudo da OMS compará-lo ao uso isolado do levonorgestrel, que alcançou uma eficácia maior. Além disso, é mais seguro, pois a presença do estrógeno leva a um risco maior de trombose.

Vamos analisar as alternativas...

Alternativa A: INCORRETA. De acordo com Berek e Novak, o estroprogestágeno demonstra risco de gestação de mais de 3%, taxa maior que a alcançada com o levonorgestrel isolado (vide dica do expert)
Alternativa B: INCORRETA. Além da escolha estar incorreta (estroprogestágeno), uma posologia de 30 dias de uso ocorre na anticoncepção comum e não de emergência.
Alternativa C: INCORRETA. A medroxiprogesterona injetável é utilizada como anticoncepção normal e não de emergência.
Alternativa D: CORRETA. Esta é a primeira opção de tratamento (vide dica do expert).
Alternativa E: INCORRETA. Caso estivesse escrito 150 mcg de levonorgestrel dose única estaria correta, mas por 7 dias é incorreto esta posologia.

Resposta: Alternativa D.