Dica do autor: No atendimento inicial ao politrauma o pulo do gato é seguir a sequência do exame primário (ABCDe): Airway com controle da coluna cervical, Breathing, Circulation, Disability e Exposition/Environment. O objetivo imediato é identificar e tratar as lesões que ameaçam vida naquele exato momento — não a lista completa de problemas. Lesões torácicas abertas podem comprometer a ventilação e provocar colapso pulmonar agudo ou mesmo fisiologia de tensão; por isso qualquer ferida torácica que permita entrada de ar para a cavidade pleural exige intervenção imediata no campo ou na sala de emergência. O tratamento inicial é simples e rápido: garantir via aérea/oxigenação, tamponar o orifício com curativo oclusivo (convertendo, provisoriamente, um pneumotórax aberto em um pneumotórax simples), monitorizar e, na sequência, drenagem pleural (dreno torácico) — ou descompressão imediata por toracostomia quando houver instabilidade. Fique ligado: outras alterações (febre discreta, taquicardia isolada, fratura exposta, distensão abdominal) podem ser importantes, mas só viram prioridade absoluta se estiverem causando insuficiência respiratória, instabilidade hemodinâmica ou risco iminente de morte.

Alternativa A: INCORRETA. Temperatura corporal de 37 °C está normal. Febre ou hipotermia são relevantes na avaliação, mas um valor normal de temperatura não representa ameaça imediata à vida no exame primário. Priorize sempre o que compromete A, B ou C.

Alternativa B: INCORRETA. Frequência cardíaca de 110 bpm caracteriza taquicardia leve a moderada e pode refletir dor, ansiedade, hipovolemia inicial ou resposta fisiológica ao trauma. Importante, mas se o paciente estiver hemodinamicamente estável (pressão arterial preservada, perfusão adequada) não exige intervenção imediata que salve vida como no pneumotórax aberto. A conduta é investigar e tratar a causa, monitorizar e, se houver sinais de choque, agir em C.

Alternativa C: INCORRETA. Fratura exposta é uma emergência ortopédica que demanda cobertura, controle de hemorragia, antibióticoprofilaxia e tetano; porém, salvo hemorragia maciça ou choque associado, não costuma ser uma ameaça de morte imediata no contexto do exame primário. Primeiro garante-se via aérea e ventilação; depois trata-se C e lesões locomotoras.

Alternativa D: INCORRETA. Distensão abdominal pode sinalizar lesão intra-abdominal e hemorragia intraperitoneal, o que é grave e necessita avaliação rápida (FAST, exames de imagem, laparotomia se instável). Ainda assim, na comparação com um pneumotórax aberto que compromete a ventilação imediata, a prioridade inicial costuma recair sobre a via aérea e a ventilação. Se a distensão abdominal vier acompanhada de choque hipovolêmico, a prioridade muda para controle hemorrágico imediato.

Alternativa E: CORRETA. Pneumotórax aberto (ferida torácica com comunicação entre ambiente e cavidade pleural) compromete a troca gasosa e pode rapidamente levar a hipóxia e instabilidade hemodinâmica. É uma das lesões de morte imediata do exame primário. A primeira medida é vedar o orifício com curativo oclusivo para evitar entrada contínua de ar — seguido de drenagem pleural definitiva (dreno torácico) e suporte ventilatório/oxigenação. Se houver sinais de hipotensão, hipertimpanismo e desvio mediastinal, pensa-se em tensão e faz-se descompressão imediata.

Resposta: Alternativa E