Dica do autor: Divertículos colônicos são, na maioria das vezes, pseudodivertículos: há protrusão da mucosa e da submucosa através de pontos de fraqueza da camada muscular lisa (locais onde os vasos rectos penetram a parede). O pulo do gato para entender a doença diverticular é relacionar dois fatores: alterações da motilidade intestinal (segmentação e contrações de alta pressão) e dieta pobre em fibras. Menos fibras = fezes mais duras e de menor volume, exigindo contrações mais vigorosas para a progressão do bolo fecal; isso eleva a pressão intraluminal, favorece hipertrofia muscular e a formação das pequenas saculações no cólon, sobretudo no sigma, que é o lugar preferido por ter diâmetro menor e maiores pressões. Os divertículos costumam ser cobertos pela serosa (portanto não é ausência desta), e a principal complicação inflamatória — a diverticulite — surge quando há impactação fecal no colo do divertículo, levando à perfuração localizada e infecção. Fique ligado: prevenção é simples na teoria — dieta rica em fibras e hábitos intestinais regulares — e, no exame, bater o olho e saber que a associação motilidade + dieta pobre em fibras é a chave.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que ocorre com alteração da motilidade e uma dieta rica em fibras. Isso é justamente o oposto do que favorece a formação de divertículos. Dieta rica em fibras é protetora — aumenta o volume fecal, reduz a pressão intraluminal e diminui a tendência à formação de saculações.

Alternativa B: CORRETA. Resume corretamente a fisiopatologia clássica: mudanças na motilidade que levam a segmetação e aumento da pressão intracolônica, associadas a dieta pobre em fibras, explicam o aparecimento dos divertículos, principalmente no sigmoide. É a alternativa que melhor descreve o mecanismo causal.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que divertículos ocorrem quando há espessamento acentuado da camada muscular. Embora hipertrofia da muscular muçular possa coexistir como consequência das altas pressões, o divertículo em si é a protrusão da mucosa e submucosa através da muscular; o espessamento isolado não define um divertículo.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma localização "do lado anti-mesentérico ao longo das tênias cólicas mesentéricas", o que é confuso e impreciso. Divertículos surgem nos pontos de fraqueza onde os vasos penetram a camada muscular, ao longo das tênias, sendo mais frequentes no sigma; a descrição dada é contraditória e, portanto, incorreta para definir a condição.

Alternativa E: INCORRETA. Diz que há protrusão da mucosa e da camada muscular, sem a serosa. Na verdade, trata‑se de protrusão da mucosa e da submucosa através da muscular (ou seja, é um pseudodivertículo) e a serosa normalmente recobre a protrusão. Logo, a alternativa erra ao incluir a camada muscular na protrusão e ao afirmar ausência de serosa.

Resposta: Alternativa B