Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Questão sobre amamentação em pacientes HIV positivos! Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para prevenção da transmissão vertical de HIV, Sífilis e Hepatites virais do Ministério da Saúde, a gestante deve ser orientada sobre a importância da testagem no pré-natal e os benefícios do diagnóstico precoce, tanto para o controle da infecção materna quanto para a prevenção da transmissão vertical, atentando para que as gestantes diagnosticadas com HIV sejam encaminhadas ao pré-natal de alto risco. EM QUAIS MOMENTOS DEVE SER REALIZADA A TESTAGEM PARA HIV NA GESTAÇÃO? Primeira consulta de pré-natal (idealmente no primeiro trimestre da gestação); início do terceiro trimestre de gestação (28ª semana); em qualquer momento que haja exposição de risco ou violência sexual; na admissão da mulher na maternidade, hospital ou casa de parto para a realização do parto (junto com o teste para sífilis). Lembre-se! O nível da carga viral do HIV (CV-HIV) é um dos fatores mais importantes associados ao risco de transmissão vertical (mãe para o feto) e auxilia no seguimento e na definição da via de parto. A taxa de transmissão vertical do HIV é inferior a 1% em gestantes em uso de terapia antirretroviral (TARV) que mantêm níveis de CV-HIV abaixo de 1.000 cópias/mL, sendo, portanto, muito baixa quando a CV estiver indetectável. Quanto à amamentação, o risco de transmissão vertical do HIV continua por meio da amamentação. Dessa forma, o fato de a mãe utilizar terapia antirretroviral não controla a eliminação do HIV pelo leite, e não garante proteção contra a transmissão vertical, sendo recomendado que toda puérpera vivendo com HIV seja orientada a não amamentar. Ao mesmo tempo, ela deve ser informada e orientada sobre o direito a receber fórmula láctea infantil. A inibição farmacológica da lactação deve ser realizada imediatamente após o parto, utilizando-se cabergolina, administrada antes da alta hospitalar e o enfaixamento das mamas só deve ser realizado na ausência dos inibidores de lactação farmacológicos e os serviços de saúde devem se organizar para oferecer a cabergolina em tempo oportuno. E como age a cabergolina? A cabergolina é uma medicação agonista (que tem a mesma ação) da dopamina, que age na hipófise, impedindo que haja produção da prolactina, conforme citado na alternativa A.

Resposta: Alternativa A.