Dica do autor: A dor da pancreatite aguda é visceral, intensa e frequentemente incapacitante — não é hora de ser “econômico” com analgesia. O objetivo imediato é controlar a dor para reduzir sofrimento, taquicardia, hiperventilação e consumo de oxigênio; além disso, analgesia adequada facilita o exame e a monitorização. O pulo do gato é saber que opióides potentes, administrados por via venosa e titulados conforme a resposta, são a base do tratamento da dor moderada a grave na pancreatite aguda. A preocupação antiga de que a morfina aumentaria o tônus do esfíncter de Oddi e pioraria a pancreatite não se sustenta na prática: efeitos clínicos relevantes são raros e não justificam evitar morfina quando indicada. Use doses fracionadas e reavalie: morfina (ou outros opioides como a hidromorfona) alivia de forma rápida e previsível. Analgésicos não opióides (dipirona, paracetamol) podem ser coadjuvantes em dor leve a moderada ou como parte de analgesia multimodal, mas sozinhos são insuficientes para a dor típica da pancreatite grave. Corticosteroides não têm indicação para analgesia desse quadro.

Alternativa A: CORRETA. Morfina é a escolha adequada para alívio da dor intensa na pancreatite aguda. Deve ser administrada por via venosa com titulação (ex.: pequenos bolus de 2–4 mg conforme necessidade, ou doses equivalentes de outros opioides), sempre com monitorização hemodinâmica e respiratória. É efetiva, de ação previsível e rápida — o que reduz sofrimento e facilita condutas diagnósticas e terapêuticas. Evite atrasar a analgesia por receio de comprometer o diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Dipirona (metamizol) é útil como analgésico/antipirético e pode ajudar em dores leves a moderadas, ou como adjuvante na analgesia multimodal. Porém, isolada, raramente controla a dor severa da pancreatite aguda. Não é a primeira linha quando o paciente chega com dor intensa que impede avaliação.

Alternativa C: INCORRETA. Prednisona e outros corticosteroides não têm indicação para tratamento da dor em pancreatite aguda e não são usados como analgésicos nesse contexto. Seu uso indiscriminado pode mascarar infecções e trazer riscos sistêmicos sem benefício analgésico adequado para esse diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Paracetamol pode ser empregado em dores leves e como complemento, mas sozinho não é suficiente para o quadro de dor intensa típico da pancreatite aguda. Em pacientes hemodinamicamente estáveis, a combinação com opioide permite reduzir doses e efeitos adversos, mas o primeiro passo diante de dor intensa é o analgésico opioide adequado.

Resposta: Alternativa A