Dica do autor: Mordedura humana na face é uma situação que junta risco infeccioso elevado e necessidade estética funcional importante. O pulo do gato é: irrigar e debridar agressivamente, controlar sangramento e reconstituir os planos anatômicos com precisão. A face tem excelente vascularização, o que favorece o fechamento primário mesmo em feridas contaminadas, desde que higienizadas e descontaminadas adequadamente. No lábio é fundamental alinhar a borda vermelha (vermillion) com pontos finos e repor o músculo orbicular para recuperar a função labial — por isso sutura por planos. Sempre pensar em antibioticoprofilaxia para mordedura humana (amoxicilina–ácido clavulânico é a escolha habitual), atualização da proteção antitetânica e documentar/avaliar risco de raiva conforme exposição (raríssimo em humano, mas avaliar contexto). Enxertos ou reconstruções só quando há perda de substância irreparável: segmento amputado bem preservado pode às vezes ser reimplantado, mas na maioria das avulsões parciais do lábio a melhor conduta é sutura em planos após limpeza e hemostasia.

Alternativa A: INCORRETA. Enxertia total não é indicada quando há porção do lábio disponível e viável para reaproximação; enxerto total (com enxerto de pele) só se faz quando há perda de substância que não permite fechamento primário. Além disso, enxertia em feridas de mordedura humana tem maior risco de falha por contaminação. O caminho inicial é limpeza, hemostasia e tentativa de sutura por planos.

Alternativa B: INCORRETA. Deixar o ferimento aberto tem indicação em feridas muito contaminadas/infectadas ou quando há grande perda tecidual impossível de fechar. No rosto, pela rica vascularização e pela necessidade estética e funcional do lábio, a tendência é fechamento primário após irrigação e debridamento cuidadosos. Deixar aberto aumentaria cicatriz e prejuízo funcional.

Alternativa C: INCORRETA. Enxertia parcial (uso de enxerto) também não é a melhor escolha inicial quando existe o segmento arrancado ou quando é possível aproximar bordas e repor os planos anatômicos. Enxertos funcionam mal em áreas muito contaminadas e não restituem a arquitetura do lábio como a sutura em planos que reconstrói mucosa, músculo e pele.

Alternativa D: CORRETA. Limpeza adequada, hemostasia e sutura por planos é a conduta apropriada para avulsão parcial de cerca de 40% do lábio com o fragmento preservado. Após irrigação abundante, debridamento do tecido desvitalizado, hemostasia e alinhamento preciso (especialmente da borda vermelha), sutura em planos (mucosa com fio absorvível fino, músculo com reaproximação do orbicular e pele com fios mais finos) restaura função e estética. Complementos: antibioticoprofilaxia para mordedura humana, tetanus, analgesia e orientação para retorno precoce se sinais de isquemia ou infecção.

Alternativa E: INCORRETA. Repetição da ideia de enxertia parcial: não é a primeira escolha quando há possibilidade de reaproximação dos tecidos. Enxertos podem ser reserva para perdas definitivas de substância; neste caso, a sutura por planos é preferível por preservar contorno, sensibilidade e função labial.

Resposta: Alternativa D