Dica do autor: Mordeduras por primatas exigem atenção dupla: há risco de raiva (embora menos frequente que em morcegos e cães), mas o maior problema imediato é a contaminação bacteriana e o comprometimento funcional, especialmente em mãos. O pulo do gato no atendimento é higienizar agressivamente (lavar com água corrente e sabão e fazer antissepsia), avaliar a profundidade e estruturas atingidas (tendões, nervos, articulações) e classificar a exposição segundo critérios que orientam a profilaxia antirrábica. Mordida que perfura a pele é exposição de alto risco (categoria III) — nesses casos, a conduta é associar vacina antirrábica e imunoglobulina (soro), com infiltração da imunoglobulina ao redor da ferida e o restante por via intramuscular, iniciando o esquema o mais rápido possível. Além disso, mão = sinal de alerta: alto risco de infecção por bactérias da boca do animal (Pasteurella, capnocytophaga, anaeróbios) e de perda funcional; por isso deve-se iniciar antibiótico profilático (amox/clavula é a escolha prática) e tetanus se necessário. Quanto ao fechamento primário, o raciocínio é: não feche por primeira intenção feridas contaminadas, profundas ou em mãos; prefira deixar aberta ou realizar fechamento tardio/delayed primary closure após observação e limpeza adequada. Fechamento primário pode ser considerado em feridas limpas e de baixo risco, especialmente no rosto por motivos estéticos, mas não é a regra para mordeduras de mão.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação I está certa porque mordida que perfura a pele constitui exposição de alto risco e, portanto, requer vacina e soro (imunoglobulina) antirrábico. A afirmação II também está certa: mordedura na mão é considerada grave pelo risco de infecção, lesão de estruturas nobres e potencial perda funcional, exigindo manejo mais agressivo (antibiótico profilático, avaliação cirúrgica e acompanhamento). No caso apresentado, chegar ao serviço em 3 horas é tempo adequado para iniciar a profilaxia.

Alternativa B: INCORRETA. A combinação II e III sugere que, além de classificar como grave, dever-se-ia suturar feridas grandes e limpas de mão para evitar cicatrização por segunda intenção. Isso é enganoso: mesmo feridas aparentemente limpas em mão devem ser manejadas com cautela por alto risco de infecção e dano funcional. A conduta habitual é lavagem abundante, desbridamento quando indicado e, na maioria das vezes, não realizar fechamento primário em mordeduras de mão — optar por fechamento tardio se necessário. Logo, a III está errada, tornando essa opção incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. A junção I e III é incompatível com o manejo conservador das mordeduras de mão: embora I (vacina + soro) esteja correta, III (sutura imediata de ferida grande e limpa na mão) geralmente não se aplica. Fechamento primário pode ser considerado em feridas limpas de face ou em locais de baixo risco, mas não é rotina para mão; portanto essa alternativa não é correta.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que todas as alternativas estão corretas só faria sentido se também aceitássemos a sutura primária rotineira de mordeduras de mão (III), o que não é verdade. Portanto, não podemos marcar todas como corretas.

Resposta: Alternativa A