Dica do autor: No ultrassom pulmonar, o que a gente vê com frequência não são "órgãos" bonitinhos, mas artefatos que traduzem o comportamento do ar e do líquido sob a pleura. As linhas A são artefatos de reverberação: aparecem como linhas horizontais, paralelas e equidistantes da linha pleural — sinal de pulmão aerado. Já as linhas B são artefatos verticais, em forma de cauda de cometa, que nascem na linha pleural, atravessam toda a imagem e apagam as A‑lines; quando aparecem em número aumentado (≥3 por campo) indicam síndrome intersticial (edema pulmonar, pneumonia intersticial, fibrose). O sinal da praia (sea‑shore) é um achado em M‑mode que mostra movimento pleural normal — mar agitado acima da pleura e uma areia granulada abaixo — enquanto o sinal em tarja/estratosfera (barcode) sugere ausência de deslizamento, como no pneumotórax. O pulo do gato na emergência é nunca comentar o artefato isoladamente: sempre correlacione A‑lines com presença/ausência de lung sliding, com B‑lines e com achados de consolidação ou derrame para definir se é pulmão ventilado, hiperinsuflado (DPOC/asma), pneumotórax ou doença intersticial/edema.

Alternativa A: CORRETA. A imagem mostra linhas horizontais paralelas à linha pleural, equidistantes — o clássico padrão de A‑lines, artefato de reverberação. Isso indica presença de ar sob a pleura, ou seja, pulmão com grande componente aerado. Na prática, pode corresponder a pulmão normal ou a quadros com hiperinsuflação (ex.: DPOC/asma). Atenção: se as A‑lines vierem com ausência do deslizamento pleural, o diagnóstico suspeito passa a ser pneumotórax, então sempre avalie o lung sliding junto.

Alternativa B: INCORRETA. As B‑lines são verticais, finas e bem definidas, partem da linha pleural e chegam até o fundo da tela, apagando A‑lines por onde passam. São sinal de interstício líquido/espessado (edema intersticial, pneumonia, ARDS, fibrose). A imagem da questão não apresenta esse artefato vertical predominante, por isso B está errada.

Alternativa C: INCORRETA. O termo "linhas C" não é o achado clássico que descreve o padrão mostrado. Em ultrassom torácico alguns autores usam letras para sublinhar achados menores (p.ex. pequenos focos subpleurais ou consolidações), mas não é o que aparece na figura, que demonstra claramente linhas horizontais de reverberação (A‑lines). Portanto a alternativa C não descreve corretamente o artefato apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal da praia refere‑se exclusivamente ao M‑mode com deslizamento pleural presente (aspecto de mar acima da pleura e areia abaixo). A alternativa descreve um sinal funcional e em outro modo de imagem; além disso a figura mostra artefatos em B‑mode compatíveis com A‑lines, não o padrão em M‑mode do sinal da praia.

Resposta: Alternativa A