DISCORDÂNCIA GABARITO DA BANCA

Dica do autor: A termorregulação perioperatória é um aspecto crucial em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos, especialmente em vítimas de trauma grave. Durante o perioperatório, fatores como exposição ao ambiente frio, administração de anestésicos e perda de calor por convecção, condução e evaporação podem levar à hipotermia inadvertida. A hipotermia em vítimas de trauma é particularmente preocupante, pois faz parte da tríade letal do trauma (hipotermia, acidose e coagulopatia), aumentando a morbimortalidade.

O uso de opioides no perioperatório pode contribuir para a hipotermia, pois esses fármacos interferem nos mecanismos de termorregulação ao alterar os limiares de resposta térmica no sistema nervoso central. Já medidas ativas, como o uso de mantas térmicas ou dispositivos de aquecimento, são eficazes para prevenir a perda de calor em pacientes instáveis, sendo uma estratégia fundamental no manejo de traumas graves.

Alternativa A: CORRETA. O uso de opioides está associado a um maior risco de hipotermia, pois esses medicamentos deprimem os mecanismos centrais de termorregulação e podem reduzir a resposta do corpo a variações de temperatura, como vasoconstrição periférica e calafrios.

Alternativa B: INCORRETA. O propofol é um anestésico intravenoso com propriedades vasodilatadoras, o que contribui para maior perda de calor e hipotermia durante o perioperatório. Ele não causa vasoconstrição nem previne hipotermia.

Alternativa C: CORRETA. As mantas térmicas ajudam a prevenir hipotermia associada à instabilidade hemodinâmica, mas não atuam diretamente na correção da instabilidade.

Alternativa D: INCORRETA. A hipotermia em vítimas de trauma não é condicionada ao tempo de cirurgia. Ela pode ocorrer devido a vários fatores, incluindo exposição ambiental, hemorragia, uso de anestésicos e outras condições associadas ao trauma. Uma cirurgia longa em que haja profilaxia correta da hipotermia pode não evoluir com quadro de baixa temperatura, apesar de duração prolongada.

Resposta: Alternativa A.

Nota: o gabarito oficial da banca informa que a alternativa correta é a letra A, contudo, julgamos que a alternativa C também está correta, o que poderia levar à anulação da questão.