Dica do autor: O cálculo do gasto energético de base em lactentes é simples e tem que ser prático na clínica. Para bebês até cerca de 6 meses, o consumo energético basal médio gira em torno de 100 kcal/kg/dia. Esse valor já incorpora as altas demandas metabólicas inerentes ao crescimento rápido, manutenção térmica e atividade de amamentação. Na prática, após a normalização do estado volêmico e da hidratação, usamos esse parâmetro para planejar a oferta calórica diária — lembrando que, se houver desnutrição ou necessidades de recuperação de peso, o aporte pode ser ajustado para valores maiores com supervisão. O pulo do gato é bater o olho: lactente pequeno = 100 kcal/kg/dia; fórmulas tipo “±1000 kcal + x por kg acima de 10” são para crianças maiores, não para um bebê de meses.

Alternativa A: CORRETA. 100 kcal/kg/dia é o valor padrão de referência para o gasto energético basal em lactentes até aproximadamente 6 meses. É o número utilizado rotineiramente para estimar as necessidades calóricas de manutenção nesses casos. No paciente da questão, pesando 8 kg, isso corresponderia a cerca de 800 kcal/dia. Simples, direto e aplicável após a reidratação.

Alternativa B: INCORRETA. A faixa de 120 a 150 kcal/kg/dia é muito elevada para ser considerada gasto basal em um lactente saudável; valores nessa ordem são usados em situações de reabilitação nutricional com necessidade de recuperação rápida de peso ou em fórmulas de realimentação em determinadas faixas etárias, não como rotina de manutenção pós-reidratação em um bebê de 6 meses.

Alternativa C: INCORRETA. A fórmula “1000 kcal + 50 kcal x peso acima de 10 kg” é um método de estimativa para crianças maiores (geralmente escolares) e não se aplica a lactentes pequenos. Para um bebê de 6 meses com 8 kg ela nem sequer poderia ser usada porque envolve um termo adicional só válido quando o peso ultrapassa 10 kg.

Alternativa D: INCORRETA. “1500 kcal + 20 kcal x peso acima de 10 kg” também é uma regra prática para crianças maiores/adolescentes e corresponde a necessidades energéticas muito superiores às de um lactente. Não é o referencial adequado para um bebê de poucos meses.

Alternativa E: INCORRETA. “1500 kcal + 20 kcal x peso acima de 20 kg” é claramente para adolescentes ou adultos jovens com peso acima de 20 kg; fora da realidade de um lactente de 6 meses. Portanto, não aplicável aqui.

Resposta: Alternativa A