Dica do autor: O volume de líquido amniótico (LA) é marcador indireto da perfusão útero-placentária e da homeostase fetal no 2º/3º trimestres. Mede-se rotineiramente por Índice de Líquido Amniótico (ILA/AFI) — soma dos quatro maiores bolsões verticais (um por quadrante, sem cordão ou membros) — ou pelo Bolsão Vertical Único (MVP/SDP). Alguns fundamentos para interpretar com segurança:

• Faixas de referência (AFI/ILA): normal ≈ 8–24/25 cm (muitos serviços aceitam 5–24/25 cm, chamando 5,1–8 cm de “baixo normal/borderline”); oligoâmnio ≤ 5 cm; polidrâmnio ≥ 24/25 cm. Pelo MVP: < 2 cm = oligoâmnio, ≥ 8 cm = polidrâmnio.

• Técnica bem feita importa: transdutor perpendicular ao solo, sem comprimir o abdome; medir apenas colunas verticais de LA livres; ideal com feto em repouso e sem circunferência materna comprimida. Erros de 1–2 cm podem ocorrer, mas raramente mudam a classificação quando o valor está confortavelmente no intervalo normal (como 11 cm).

• Fisiologia do LA no 3º trimestre: deriva principalmente de diurese fetal e é reabsorvido pela deglutição fetal; depende de fluxo placentário (oxigenação e aporte). Hipoperfusão útero-placentária (p.ex., pré-eclâmpsia/insuficiência placentária) tende a reduzir o LA, enquanto diabetes e isoimunização podem elevá-lo.

• Valor clínico do LA: oligoâmnio associa-se a RCIU, compressão de cordão, desacelerações e maior morbidade perinatal; polidrâmnio relaciona-se a apresentação anômala, parto prematuro e desconforto materno. Por isso, o LA integra o perfil biofísico fetal e a vigilância do alto risco.

• Aplicação ao caso (32 semanas, pré-eclâmpsia, ILA = 11 cm): apesar do risco teórico de LA baixo na pré-eclâmpsia, 11 cm situa-se no centro do intervalo normal; a conduta é manter vigilância (PA materna, sinais/sintomas de gravidade, perfil biofísico/Doppler quando indicado) e repetir USG seriada, sem rotular como oligoâmnio ou “LA reduzido”.

Alternativa A: CORRETA. Um ILA de 11 cm em 32 semanas está claramente dentro da faixa normal, sem critérios de oligoâmnio (AFI ≤ 5 cm ou MVP < 2 cm) nem de “baixo normal” (5,1–8 cm); portanto, o achado não modifica a conduta além da vigilância do alto risco já estabelecida.
Alternativa B: INCORRETA. “Líquido amniótico reduzido” pressupõe pelo menos AFI ≤ 5 cm (oligoâmnio) ou, em alguns protocolos, AFI 5,1–8 cm como “baixo normal”; 11 cm não cumpre essas definições e não deve ser classificado como reduzido.
Alternativa C: INCORRETA. A designação “oligoâmnio moderado” não tem padronização universal e, em provas, usa-se o critério objetivo oligoâmnio = AFI ≤ 5 cm; com 11 cm, não há oligoâmnio de qualquer grau.
Alternativa D: INCORRETA. “Oligoâmnio severo” é reservado a valores muito baixos (AFI tipicamente ≤ 5 cm, muitas vezes ≤ 3 cm, ou MVP < 2 cm) por maior risco de compressão de cordão; 11 cm está muito acima desses pontos de corte.

Resposta: Alternativa A