Dica do autor: O abscesso hepático é uma coleção purulenta no parênquima do fígado, mais comumente de origem hematogênica ou biliar. Na prática de imagem, o pulo do gato é lembrar que o conteúdo purulento tem densidade/eco diferente do parênquima e costuma formar uma cavidade bem delimitada pelo processo inflamatório reativo ao redor. No ultrassom aparece tipicamente como lesão complexa, predominantemente hipoecóica com ecos internos, septações e reforço acústico posterior; se houver gás, surgem focos ecogênicos com reverberação e "sombra suja". Na tomografia sem contraste o achado clássico é uma área de menor atenuação (hipodensa) — a cavidade liquefeita — às vezes com nível hidroaéreo quando há produção de gás por germes ou comunicação com vias biliares/intestinal; o realce periférico (anel) só é melhor avaliado com contraste, mas o contorno bem delimitado e os níveis ar-fluidos são visíveis mesmo sem contraste. No fim das contas, bater o olho e saber que coleção purulenta = hipodensidade com contorno definido e, se tiver gás, nível hidroaéreo, é o que salva a interpretação rápida.

Alternativa A: INCORRETA. "Hiperecogênica com sombra acústica posterior mal delimitada" descreve melhor calcificação, cálculos ou lesões com gás que produzem sombra acústica nítida. Abscessos hepáticos não costumam ser predominantemente hiperecogênicos com sombra limpa; quando há gás intralesional aparecem focos ecogênicos com artefatos de reverberação (sombra suja), não a clássica sombra acústica de structure densa. Além disso, a delimitação costuma ser boa, não mal definida.

Alternativa B: CORRETA. "Hipodensa de bordos definidos e níveis hidroaéreos na TC" é a descrição clássica de abscesso hepático na tomografia, inclusive sem contraste. A zona central liquefeita aparece com baixa atenuação; a reação inflamatória periférica gera contornos bem demarcados e, se o agente for produtor de gás ou houver comunicação, aparecem níveis hidroaéreos visíveis mesmo sem contraste. É exatamente o achado esperado no contexto clínico descrito.

Alternativa C: INCORRETA. "Hiperdensa de bordos indefinidos infiltrativos na TC" sugere lesão sólida, hemorragia ou processo infiltrativo (metástase hemorrágica, tumor hipervascular) — coisas que, em geral, aparecem mais densas que o parênquima ou com realce. Abscesso não é hiperdenso nem com padrão infiltrativo; espera-se hipodensidade central pela liquefação.

Alternativa D: INCORRETA. "Hipoecogênica com halo anecoico" lembra mais um cisto simples (anecoico) com halo ou lesão com reação perilesional; abscessos são tipicamente complexos no US — hipoecóicos, sim, mas com ecos internos, septos e conteúdo heterogêneo, não um halo anecoico uniforme. Portanto essa descrição é imprecisa para abscesso hepático.

Resposta: Alternativa B