Dica do autor: A chamada "tríade da morte" é um conceito prático que todo plantonista de trauma tem de ter gravado: trata‑se de um ciclo vicioso formado por hipotermia, acidose metabólica e coagulopatia que se auto‑alimentam e rapidamente levam o paciente politraumatizado à perda irreversível de sangue. O pulo do gato é entender a fisiopatologia: a hipotermia (frequentemente <35 °C em trauma grave) prejudica a atividade enzimática da cascata da coagulação e a função plaquetária; a acidose (resultante de hipóxia tecidual e perfusão inadequada) reduz ainda mais a atividade dos fatores e a resposta hemostática; a coagulopatia aumenta a sangria, perpetuando a hipotermia e a hipóxia. Na prática, prevenir a tríade significa controlar a hemorragia cedo (damage control), limitar crystaloides, usar transfusão equilibrada de sangue e reposição precoce de hemoderivados, aquecer o paciente e os fluidos, administrar antifibrinolíticos quando indicado e monitorar a coagulação de forma dinâmica. Fique ligado: reconhecer e interromper esse círculo é o que separa uma conduta paliativa de um manejo potencialmente salvador.

Alternativa A: INCORRETA. "Acidose respiratória + bradicardia + taquipneia" não descreve a tríade da morte. Em trauma grave a acidose é tipicamente metabólica, resultado de hipóxia e hipoperfusão tecidual (lactato elevado). Acidose respiratória implicaria hipoventilação e retenção de CO2, o que não é o padrão inicial. Além disso, bradicardia é incomum em choque hipovolêmico — o reflexo clássico é taquicardia por ativação simpática; portanto a combinação proposta não bate com a fisiopatologia esperada.

Alternativa B: INCORRETA. "Sudorese + coagulopatia + taquicardia" mistura sinais inespecíficos com um elemento correto (a coagulopatia pode estar presente), mas omite duas peças-chave: hipotermia e acidose metabólica. Sudorese e taquicardia são sinais vagos de estresse ou choque, mas não configuram o ciclo fisiopatológico que caracteriza a tríade da morte. A ausência de hipotermia e acidose torna essa alternativa inadequada.

Alternativa C: CORRETA. "Hipotermia + acidose metabólica + coagulopatia" é exatamente a tríade da morte. Cada componente agrava o outro: a hipotermia prejudica a coagulação e a agregação plaquetária; a acidose diminui a atividade enzimática dos fatores de coagulação; a coagulopatia leva a sangramento persistente e piora da perfusão, acentuando a acidose e favorecendo a perda adicional de calor. No manejo, a prioridade é interromper esse ciclo com controle hemorrágico, resfriamento ambiental minimizado, aquecimento ativo, reposição estratégica de hemoderivados (e uso de TXA quando indicado), correção dos distúrbios ácido‑base e suporte ventilatório/fluídico apropriado.

Alternativa D: INCORRETA. "Hipotermia + taquicardia + hiperpotassemia" contém hipotermia, que é relevante, mas associa elementos que não compõem a tríade clássica. Taquicardia aparece em choque hipovolêmico, porém não substitui a acidose metabólica e a coagulopatia na definição. Hiperpotassemia pode ocorrer em determinadas situações (lesão por esmagamento, hemólise massiva, IRA), mas não é um componente característico e necessário da tríade da morte em trauma hemorrágico.

Resposta: Alternativa C