Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A prevenção da doença perinatal pelo EGB depende muito mais da conduta obstétrica do que dos cuidados neonatais propriamente ditos. Existem três estratégias para a prevenção da doença perinatal pelo EGB: imunização, antissepsia do canal de parto e profilaxia com antibióticos intra-parto. Conceitualmente, a quimioprofilaxia intraparto é a administração de antibiótico logo após o início do trabalho de parto ou ruptura das membranas, sendo necessárias pelo menos duas doses de antibióticos com intervalo de 4 horas antes da resolução do parto para que uma menor percentagem de RN esteja colonizada pelo EGB ao nascimento. A quimioprofilaxia é hoje a melhor arma no combate ao EGB.
Alternativa A: INCORRETA. Profilaxia intraparto não está indicada se cultura retal e vaginal com 35 a 37 semanas (ou até 5 semanas antes do parto) negativa para EGB durante a gestação atual, independentemente da presença de fatores de risco intra parto
Alternativa B: CORRETA. Profilaxia intra parto está indicada nas seguintes situações:RN anterior com doença invasiva por EGB; Bacteriúria por EGB; Cultura positiva durante a gestação atual (ao menos que o parto seja cesáreo eletivo, na ausência de trabalho de parto ou ruptura de membranas amnióticas); Cultura desconhecida para o EGB (não realizada, incompleta ou desconhecida) e qualquer uma das situações: parto < 37 semanas, ruptura de membranas por tempo igual ou superior a 18h; temperatura intra-parto 38º C.
Alternativa C: INCORRETA. Profilaxia intra parto não está indicada se gestação anterior com cultura positiva para EGB (a menos que a cultura seja também positiva nessa gestação).
Alternativa D: INCORRETA. Profilaxia intra parto não está indicada se parto cesáreo eletivo realizado na ausência de ruptura de membranas amnióticas e antes do início do trabalho de parto (independentemente do estado materno de portadora do EGB)

Resposta correta, letra B.