"Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Vamos revisar! A encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) é a manifestação clínica da asfixia perinatal mais estudada e descrita na literatura. Os achados clínicos são inespecíficos; portanto, para distinguir de outras causas de lesão cerebral, é importante a história perinatal. O quadro clínico agrava-se durante os primeiros 3 dias de vida, o óbito é comum entre 24 e 72 horas de vida. As convulsões podem estar presentes como única manifestação neurológica após insulto asfíxico, geralmente se iniciam durante as primeiras 24 horas de vida do recémnascido, são prolongadas e resistentes ao tratamento anticonvulsivante.
Alternativa A: INCORRETA. O cálcio aumentado no espaço intracelular pode iniciar vários eventos bioquímicos com geração de radicais livres: 1. ativação de fosfolipase A2, causando uma maior geração de radicais livres pelas vias da cicloxigenase e lipoxigenase; 2. ativação da enzima óxido nítrico sintetase (NOS), que promove formação de peroxinitrito e geração de radicais livres; 3. ativação de proteases, que convertem xantina dehidrogenase em xantina oxidase, gerando redicais livres; 4. ativação de fosfolipase C, que resulta no aumento dos estoques de cálcio intracelular.
Alternativa B: INCORRETA. Como descrito anteriormente, há ativação de fosfolipase A2, causando uma maior geração de radicais livres pelas vias da cicloxigenase e lipoxigenase.
Alternativa C: CORRETA. A ação dos aminoácidos excitatórios como glutamato e aspartato é mediada por vários subtipos de receptores, principalmente, N-metil-D-aspartato (NMDA) e amino-3-hidroxi-5-metil-4-isoxazole ácido propiônico (AMPA). O receptor NMDA parece ser essencial para os mecanismos de lesão cerebral hipóxico-isquêmica; apresenta sítios modulatórios para exercer um influxo altamente regulado de cálcio pelos canais iônicos. É necessária a ativação simultânea de NMDA e receptores da glicina, um co-agonista, além da liberação do bloqueio de canais iônicos magnésio-dependente para o cálcio passar através do canal.
Alternativa D:INCORRETA. O glutamato é um neurotransmissor excitatório de aminoácido.

Resposta correta, letra C
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