Dica do autor: A Síndrome de Asherman corresponde à formação de sinequias intrauterinas (aderências entre as paredes do útero) decorrentes de lesão do endométrio basal. O pulo do gato é lembrar que é uma condição de órgão reprodutor feminino funcional: acontece após dano endometrial por curetagem pós-aborto ou pós-parto, cesariana complicada, infecção endometrial ou procedimentos intrauterinos repetidos. Clinicamente apresenta amenorreia ou hipomenorreia, dor, infertilidade e abortamentos de repetição. O diagnóstico definitivo é feito por histeroscopia (que é tanto diagnóstico quanto terapêutica), e o tratamento envolve liberação das aderências e prevenção da recorrência com dispositivos intrauterinos temporários e terapia hormonal para regenerar o endométrio. Assim, a condição ocorre em indivíduos com útero desenvolvido, ou seja, genótipo feminino típico 46,XX — salvo exceções raras de anomalias do desenvolvimento sexual, que não são o foco da questão.

Alternativa A: INCORRETA. 46XXY não é um cariótipo reconhecido na nomenclatura padrão. Pode haver confusão com aneuploidias, mas a forma correta para uma aneuploidia com dois cromossomos X e um Y seria 47,XXY (síndrome de Klinefelter). De todo modo, indivíduos com cariótipos que incluem cromossomo Y geralmente têm fenótipo masculino ou variantes sexuais e, via de regra, não apresentam útero desenvolvido que permita o surgimento de Síndrome de Asherman.

Alternativa B: INCORRETA. 46XY corresponde ao cariótipo masculino típico. Homens não têm útero funcional e, portanto, não desenvolvem sinequias uterinas pós-lesão endometrial — a menos que haja uma condição extremamente rara de desenvolvimento Mülleriano persistente ou intersexo com útero formado, situação que foge do escopo da prova e não se enquadra como resposta provável.

Alternativa C: INCORRETA. 47XXY é a síndrome de Klinefelter, um cariótipo masculino com características gonadais afetadas (hipogonadismo, testículos pequenos, infertilidade masculina). Novamente, esses indivíduos não têm útero desenvolvido, logo não são suscetíveis à formação de sinequias uterinas típicas da Síndrome de Asherman.

Alternativa D: CORRETA. 46XX é o cariótipo feminino típico, com útero e endométrio desenvolvidos. A Síndrome de Asherman decorre de lesão do endométrio basal em mulheres, portanto é esperada em indivíduos com cariótipo 46,XX. Bater o olho: se a pergunta quer o cariótipo do paciente que desenvolve Asherman, pense em mulher com útero — 46,XX.

Resposta: Alternativa D