Dica do autor: O descolamento prematuro de placenta é uma condição obstétrica aguda em que há separação parcial ou completa da placenta antes do parto. Clinicamente, o que mais chama a atenção é a tríade: dor abdominal súbita e intensa (às vezes descrita como contração persistente), útero rígido/tender e sangramento vaginal, que pode ser visível ou oculto. O aspecto importante para o raciocínio é que o sangramento nem sempre é externo — cerca de um quinto dos casos cursam com hemorragia predominantemente retroplacentária (concealed hemorrhage), o que aumenta o risco de choque silencioso, DIC e acometimento fetal. O manejo inicial é estabilização hemodinâmica, monitorização materno-fetal, preparo para transfusão e decisão rápida sobre via de parto, priorizando o turno cirúrgico quando há sofrimento fetal ou instabilidade materna. Fique ligado: hipertensão crônica ou gestacional, pré-eclâmpsia, trauma abdominal, roído por cocaína e tabagismo são fatores de risco clássicos; o pulo do gato é reconhecer que ausência de sangramento visível NÃO afasta a gravidade.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação de que o DPP apresenta sangramento vaginal em aproximadamente 80% dos casos está correta. Na maioria das apresentações o sangramento é manifesto, mas existe uma proporção relevante (cerca de 15–25%) com hemorragia retroplacentária predominantemente oculta. Assim, esperar sangramento em praticamente todos os casos é erro, mas afirmar que em torno de 80% há sangramento visível é o número que bate com a prática clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer 50% subestima a frequência do sangramento visível no DPP. Embora índices variem entre séries, 50% é muito baixo e pode levar a falsa sensação de que a maioria dos casos é sem sangramento — o que não é verdade. O risco clínico maior é justamente quando o sangramento está oculto, e não o contrário.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que 100% dos casos apresentam sangramento vaginal é errado porque existe uma parcela significativa com sangramento oculto/retroplacentário que não se exterioriza. Nesses casos a paciente pode apresentar dor intensa e sinais de alto tônus uterino sem fluxo vaginal importante.

Alternativa D: INCORRETA. Indicar 30% também subestima a frequência real. Valor tão baixo não condiz com a experiência clínica nem com as séries clínicas que mostram que o sangramento visível é a regra na maior parte dos casos, ficando apenas uma minoria sem sangramento exteriorizado.

Resposta: Alternativa A