Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Conhecer a composição dos métodos contraceptivos hormonais, seus principais efeitos adversos e contraindicações é necessário para um bom desempenho nas provas. Os anticoncepcionais combinados orais são compostos por um elemento estrogênico (em geral etinil-estradiol) e um progestogênio. Os injetáveis podem ser mensais (combinados com valerato de estradiol e um progestogênio) ou trimestrais (acetato de medroxiprogesterona de depósito – 150mg). Os implantes subdérmicos são compostos por polímero sintético medicado com etonogestrel, progestogênio isolado. Em geral são eficazes, mas implantes e injetáveis são ainda mais eficazes que as pílulas. Por conta dos efeitos estrogênicos, principalmente associados a aumento de risco cardiovascular e de fenômenos tromboembólicos, os anticoncepcionais combinados possuem uma série de contraindicações, a saber (pacientes com história pregressa de eventos trombogênicos ou trombofilias diagnosticadas, tabagistas com 35 anos ou mais, hipertensas controladas ou não, diabéticas com mais de 20 anos de evolução ou lesões microvasculares, passado de câncer de mama e lesões hepáticas graves como cirrose ou tumores).
Alternativa A: INCORRETA. O implante subdérmico liberador de etonogestrel é altamente eficaz e, devido à ausência de componente estrogênicos, não oferece risco significativo de eventos trombóticos e nem interferem na lactação. É um excelente método contraceptivo no puerpério.
Alternativa B: CORRETA. Os injetáveis trimestrais promovem declínio importante dos níveis de estradiol, um dos principais hormônios associados à fertilidade.
Alternativa C: INCORRETA. Embora o componente estrogênico do injetável mensal apresente maior semelhança ao endógeno, o método oferece os mesmos efeitos colaterais dos anticoncepcionais combinados orais e, portanto, as mesmas contraindicações.
Alternativa D: INCORRETA. Os implantes possuem eficácia superior aos ACO, e a taxa de falha do método é de cerca de 0,05 mulheres para cada 100 ano.
Resposta correta, letra B.