Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Mulheres com percentual de gordura corporal muito diminuído e/ou com déficit energético relativo por conta de dietas restritivas podem ter alterações nos ciclos menstruais por supressão de GnRH, configurando uma causa hipotalâmica de amenorreia.
Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de ovários micropolicísticos (SOP) é consequência de um estado de anovulação crônica marcado por, além da irregularidade menstrual, hirsutismo, acnes, resistência insulínica e infertilidade. A amenorreia isoladamente não indica a SOP como principal suspeita diagnóstica.
Alternativa B: CORRETA. Por conta da dieta rigorosa que a fez perder peso, é coerente que a amenorreia da paciente seja hipotalâmica secundária a uma supressão do GnRH (vide dica do professor).
Alternativa C: INCORRETA. A falência ovariana prematura, quando ocorre após a pré-puberdade, geralmente, vem acompanhada de sintomas climatéricos como fogachos. A amenorreia isoladamente não indica falência ovariana precoce como principal suspeita diagnóstica.
Alternativa D: INCORRETA. As etiologias hipofisárias mais comuns de amenorreia são tumores, doenças degenerativas e doenças inflamatórias. Portanto, não seriam a primeira suspeita de amenorreia em uma paciente de 25 anos previamente hígida e com clara mudança do estilo de vida.
Resposta correta, letra B.