Nível de dificuldade – difícil.
Dica do professor: Um dos riscos presentes no parto pré-termo é ocorrência da síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido devido ao amadurecimento pulmonar não completo do mesmo. Por isso, nessas circunstâncias é importante a administração pré-natal de corticoide, que ajudam na maturação pulmonar, por meio da aceleração na produção e maturação de pneumócitos tipo 1 e 2, sendo esse último, responsável pela produção de surfactante, e na estabilidade circulatória dos neonatos pré-termos. A administração de corticoide é recomendada ser feita entre 23s0d - 33s6d para todas as mulheres que apresentem risco de parto prematuro.
Alternativa A: incorreta. Nifedipino é um agente tocolítico, bloqueador de canal de cálcio, que prolonga a duração da gravidez por um curto período de tempo, ao fazer relaxamento miometrial, permitindo que o feto amadureça um pouco mais intraútero. Apresentam superioridade estatística para redução de hemorragia intraventricular e enterocolite necrosante quando comparado aos betabloqueadores, mas não nos valores apontados no estudo fornecido.
Alternativa B: incorreta. Atosibana é uma medicação antagonista do receptor de ocitocina-vasopressina, usada como tocolítico. Sua eficácia é melhor nas gestações mais tardias, visto sua modulação no mecanismo da ocitocina. Em alguns estudos, foi demonstrado aumento da mortalidade neonatal devido a um aumento significativo na taxa de infecção neonatal.
Alternativa C: incorreta. Estudos realizados até o momento não demonstraram eficácia na redução de parto pré-termo em mulheres suplementadas com progesterona.
Alternativa D: correta. Tanto a betametasona como a dexametasona tem efeitos comprovados no aceleramento do amadurecimento pulmonar, e seu estudos demonstraram redução no risco de hemorragia periventricular e enterocolite necrosante, assim como redução em morte neonatal.
Alternativa E: incorreta. O sulfato de magnésio parece ter eficácia em retardar o parto em até no máximo 48 horas, mas nos estudos realizados até o momento, não apresentou melhora dos desfechos neonatais ou maternos.
Alternativa correta: Letra D.