Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Tipicamente o diagnóstico do trabalho de parto é feito, por contrações uterinas que resultam em dilatação e/ou apagamento cervical: Contrações uterinas regulares (rítmicas), em geral dolorosas, que se estendem por todo o útero; Freqüência mínima de 02 contrações a cada 10 minutos, duração maior que 15 a 20 segundos; mantidas após repouso no leito, por período mínimo de 30 minutos; Colo uterino dilatado para, no mínimo 2 cm, centralizado e com apagamento parcial ou total, com modificação progressiva.Trabalho de Parto Prematuro (TPP) é definido como aquele iniciado antes de completada a 37ª semana de gestação, excluindo os abortamentos (que ocorrem antes da 20ª semana de gestação). Seu diagnóstico se baseia na presença de critérios clínicos como: contrações uterinas regulares com modificações no colo uterino (apagamento e/ou dilatação de pelo menos 2cm).
Alternativa A: CORRETA. Deve-se fazer profilaxia para a sepse neonatal pelo estreptococo do grupo B (GBS) em todas as pacientes com risco iminente de parto prematuro (<37 semanas) com cultura positiva ou cultura não realizada para GBS. Além disso, a paciente já está em trabalho de parto e deve-se acompanhar a evolução do parto.
Alternativa B: INCORRETA. A cesariana não é recomendada de rotina como de forma de nascimento em trabalhos de parto pré-termo.
Alternativa C: INCORRETA. Não tem indicação de indução do parto com uso de ocitocina.
Alternativa D: INCORRETA. O corticóide só deve ser administrado a gestantes entre 24 e 33 6/7 semanas, sempre que houver risco de parto pré- termo, incluindo gestações múltiplas e ruptura prematura de membranas (RPMO).
Alternativa E: INCORRETA. Em gestação gemelar não complicada cujo primeiro feto tenha apresentação cefálica, a cesariana não é recomendada de rotina.
Resposta correta, letra A.