Dica do professor: As parasitoses intestinais constituem um importante problema de saúde pública, pois contribuem para as taxas de morbidade e mortalidade de pessoas em todo o mundo, especialmente em países em desenvolvimento. A transmissão dos parasitas está ligada a condições de vida, hábitos alimentares, condições de moradia, comportamentos culturais e educacionais, sendo mais prevalentes em populações de baixo nível socioeconômico. Na maioroa dos casos as parasitoses intestinais cursam com sintomas inespecíficos como inapetência, dor abdominal e alteração do hábito intestinal, o que indica a necessidade da realização de um protoparasitológico das fezes para o diagnóstico etiológico.

A grande dificuldade dessa questão está no fato de abordar especificamente o uso da nitazoxanida, antiparasitário de amplo espectro, porém não disponível na rede pública.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Conforme já comentado, a nitazoxanida não está disponível para dispensação nas farmácias do SUS, podendo ser adquirida apenas em farmácias particulares. Apesar do custo não ser muito elevado (de 40 a 70 reais para o tratamento completo de 3 dias), não podemos dizer que essa seja uma medicação de amplo uso para o tratamento das parasitoses intestinais em saúde pública quando comparamos com o custo zero de outros antiparasitários de dispensação gratuita, como o albendazol e o mebendazol.
Alternativa B: CORRETA. A nitazoxanida é uma medicação de amplo espectro comprovadamente eficaz para uma série de parasitoses, mas que realmente apresenta eficácia variável de acordo com o agente etiológico. Na bula da medicação, encontramos diversos dados de eficácia e, apenas para citar um deles, temos que um estudo multicêntrico aberto (com 546 pacientes com coproscopia positiva para as mais variadas parasitoses intestinais) identificou, com o uso do tratamento recomendado por 3 dias, as seguintes taxas de erradicação: Enterobius vermicularis - 95%, Ascaris lumbricoides - 95%, Ancylostoma duodenale - 96%, Trichuris trichiura - 86% e Strongyloides stercoralis - 94%.
Alternativa C: INCORRETA. A nitazoxanida também se mostrou eficaz para o tratamento de protozoários.
Alternativa D: INCORRETA. O modo de ação da nitazoxanida contra os helmintos ocorre através da inibição da polimerização da tubulina no parasita. A atividade antiprotozoária da nitazoxanida deve-se à interferência na enzima piruvato-ferredoxinaoxidoredutase (PFOR), essencial para o metabolismo energético anaeróbico.
Alternativa E: INCORRETA. A nitazoxanida pode ser utilizada para o tratamento não só da criptosporidíase mas também das helmintíiases, amebíases, giardíases e outros parasitas, como o Isospora belli.

Resposta: B.