Dica do autor: O pré-natal é um conjunto de ações voltadas à identificação precoce de riscos maternos e fetais, prevenção de complicações e promoção da saúde da gestante e do binômio mãe-bebê. O pulo do gato é bater o olho e saber que história clínica completa, exame físico apropriado, exames complementares básicos e intervenções profiláticas bem orientadas são a espinha dorsal do cuidado pré-natal. Entre as medidas preventivas, a suplementação de ácido fólico no período periconcepcional e nos primeiros meses reduz claramente o risco de defeitos do tubo neural; o rastreio citopatológico cervical pode ser realizado no pré-natal conforme esquema de agecimento; e o exame ginecológico faz parte da avaliação inicial quando indicado. Já as vacinas de vírus atenuado, como a tríplice viral (que contém a vacina para rubéola), são contraindicadas durante a gestação pela possibilidade teórica de transmissão viral ao feto e relação com malformações congênitas. O manejo prático é checar imunidade antes da concepção ou no início do cuidado pré-concepcional e vacinar as não imunizadas no pós-parto ou antes da gravidez planejada. Se a vacina for inadvertidamente aplicada na gestante, não há indicação automática de interrupção da gestação, mas há monitoramento e investigação sorológica.

Alternativa A: INCORRETA. Anamnese completa é obrigatória e essencial no pré-natal. Ela avalia antecedentes obstétricos, cronológicos, medicamentos, exposições ocupacionais, doenças crônicas, vacinação, hábitos e apoio social — informações que orientam risco gestacional e condutas subsequentes. Não pode faltar.

Alternativa B: INCORRETA. Exame ginecológico completo, quando indicado, faz parte da avaliação inicial do pré-natal (toque, inspeção, avaliação de sinais hipertensivos, mamas e pelve). É uma etapa clínica padrão para detectar achados que modificam condutas, como infecções vaginais, sangramentos ou anormalidades cervicais.

Alternativa C: INCORRETA. A coleta de preventivo (colpocitologia oncótica) pode ser realizada durante o pré-natal de rotina em gestantes que ainda não têm rastreio adequado ou que estão dentro do intervalo para exame, com técnica e interpretação adaptadas. Achados suspeitos exigem seguimento, mas a realização do exame em si não é uma prática errada no contexto do pré-natal.

Alternativa D: CORRETA. Vacinação para rubéola durante a gestação é considerada errada: trata-se de vacina de vírus vivo atenuado (tríplice viral) e, por precaução, é contraindicada na gestação devido ao risco teórico de infecção fetal e síndrome congênita. O manejo correto é identificar suscetibilidade (sorologia) antes ou no cuidado pós-parto e vacinar a mulher não imunizada após o parto ou no planejamento reprodutivo. Vacinar contatos domiciliares é recomendado, mas na gestante evita-se administração de vacinas vivas.

Alternativa E: INCORRETA. Suplementação de ácido fólico nos três primeiros meses (idealmente iniciada no período periconcepcional) é medida correta e indicada para reduzir risco de defeitos do tubo neural e outras malformações. A dose usual para gestantes de baixo risco é 0,4 mg/dia; em gestantes de alto risco utiliza-se doses maiores conforme avaliação.

Resposta: Alternativa D