Dica do autor: O rastreamento para o câncer de mama (ou screening) é uma forma de PREVENÇÃO SECUNDÁRIA (detecção precoce) e o exame de escolha na população de risco habitual é a MAMOGRAFIA.

Segundo o Ministério da Saúde, mulheres entre 50 e 69 anos devem fazer a mamografia bienal e o exame clínico das mamas anual. O exame clínico é citado, porém não expressamente recomendado COMO RASTREAMENTO, uma vez que diagnostica a doença já na fase clínica/palpável.

A idade de início e a periodicidade da mamografia preconizadas pelo MS divergem de outras entidades (Sociedade Brasileira de Mastologia e Colégio Brasileiro de Radiologia), que recomendam MMG a partir dos 40 anos, com intervalo anual.

São consideradas pacientes de alto risco para câncer de mama aquelas que apresentam: parente de 1º grau com CA < 50 anos; baseado na história familiar (parente 1º grau com CA de mama bilateral em qualquer idade, história familiar de CA de mama em homem de qualquer parentesco, história familiar de CA de ovário em qualquer idade); antecedente de radioterapia torácica entre 10 e 30 anos de idade; portadoras de mutação (ou com parente de 1º grau mutado) dos genes BRCA, PTEN ou p53.

A maioria dos cânceres de mama têm origem esporádica; entretanto uma parcela, mesmo que pequena, mantém relação com história familiar e caráter hereditário. Nos casos de pacientes de alto risco, considerar rastreamento com RM e MMG anuais a partir dos 30 anos (ou 10 anos antes do caso índice – se menos de 30 anos, optar pela RM, uma vez que a MMG não é preconizada para rastreamento de mama de pacientes com menos de 30 anos).

Alternativa A. INCORRETA. A idade de início não é essa.
Alternativa B INCORRETA. USG não é o padrão-ouro para o rastreamento.
Alternativa C. INCORRETA. A biópsia só será realizada em nódulos suspeitos (BIRADS 4 e 5).
Alternativa D. INCORRETA. Não é fator de risco importante.
Alternativa E. CORRETA. Calcificações pleomórficas (formas heterogêneas) são achados mamográficos altamente suspeitos para malignidade.

Resposta: Alternativa E.