Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A paciente da questão possui comportamento de risco (relação sexual desprotegida com múltiplos parceiros) e apresenta: febre, dor á palpação de anexos, secreção purulenta exteriorizando-se pelo orifício cervical externo ao exame especular, e ao toque, dor à palpação da região anexial esquerda. A principal suspeita diagnóstica é de DIP. A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma síndrome clínica atribuída à ascensão de microrganismos do trato genital inferior (principalmente a Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis), espontânea ou devida à manipulação (inserção de DIU, biópsia de endométrio, curetagem, entre outros), comprometendo o endométrio (endometrite), trompas de Falópio, anexos uterinos e/ou estruturas contíguas (salpingite, miometrite, ooforite, parametrite, pelviperitonite). Constitui uma das mais importantes complicações das IST e um sério problema de saúde pública, sendo comum em mulheres jovens com atividade sexual desprotegida. O quadro clínico geralmente é de dor pélvica aguda ou insidiosa, corrimento vaginal purulento, com ou sem odor fétido, disúria e dispareunia, náuseas e vômitos, febre e calafrios, metrorragia, astenia, dor à mobilização uterina e palpação de anexos, e tensão abdominal nos quadrantes inferiores, podendo apresentar distensão abdominal e diminuição dos ruídos hidroaéreos.
Alternativa A: INCORRETA. A garnerella vaginalis é causadora da vaginose bacteriana que, quando os sintomas aparecem, surge com um corrimento vaginal branco acinzentado, fluido, fino, homogêneo, bolhoso ou não; odor fétido. E o Trichomonas vaginalis, causa a tricomoníase que, quando sintomática, apresenta corrimento abundante, amarelado ou amarelo-esverdeado, bolhoso, prurido e/ou irritação vulvar, dor pélvica, sintomas urinários (disúria, polaciúria), dispareunia, sinusorragia. Não são os agentes mais prováveis.
Alternativa B: INCORRETA. O treponema pallidum é causador da sífilis, que, quando primária, também chamada de cancro duro, tem em média de 10 a 90 dias de período de incubação e, ao surgir a lesão, essa apresenta-se como uma úlcera única, indolor, com bordas bem delimitadas, base endurecida, fundo limpo, de cor rosa-avermelhada. Pode surgir na vulva, mucosa vaginal e anal e até no colo do útero. Não é um dos agentes mais prováveis. O mycoplasma hominis é um agente que pode causar DIP (o quadro mais provável da paciente), porém é menos frequente e é um organismo endógeno, não sexualmente transmissível.
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA. A Candida albicans causa a candidíase, a qual possui como principais sintomas: prurido vulvar/vaginal, queimação e irritação vulvar, disúria, dispareunia, eritema e fissuras vulvares, corrimento branco grumoso (“leite coalhado”), com placas aderidas à parede vaginal, de cor branca, edema vulvar, escoriações e lesões satélites, por vezes, pustulosas, pelo ato de coçar. O Haemophilus ducreyi é um cocobacilo causador do cancro mole, que, quando surgem as lesões, essas são múltiplas, dolorosas, com borda irregular, base amolecida, contorno eritemato-edematoso, com fundo irregular, e em cerca de 30 a 50% dos pacientes pode surgir o bubão (linfonodos inguinocrurais). Não são os patógenos mais prováveis.
Resposta correta, letra C.