Dica do autor: Esta questão aborda o caso de uma paciente nuligesta com quadro de infertilidade e mioma uterino. O mioma uterino é um tumor benigno que se desenvolve no tecido muscular do útero. Pode causar sintomas como sangramento menstrual excessivo, dor pélvica e infertilidade. O tratamento da infertilidade em pacientes com mioma uterino pode variar de acordo com a localização, tamanho e sintomas associados ao mioma. É importante conhecer as opções de tratamento disponíveis e suas contraindicações para fazer a escolha adequada para cada paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A miomectomia laparoscópica é uma opção de tratamento para pacientes com miomas uterinos que desejam preservar a fertilidade. Consiste na remoção cirúrgica dos miomas através de pequenas incisões no abdômen, utilizando uma câmera e instrumentos cirúrgicos especializados. A miomectomia laparoscópica pode ser indicada quando os miomas são subserosos ou intramurais (e até submucososo FIGO 2), ou seja, localizados na camada mais externa ou média do útero.
Alternativa B: INCORRETA. A miomectomia abdominal é uma opção de tratamento para pacientes com miomas uterinos que desejam preservar a fertilidade. Consiste na remoção cirúrgica dos miomas através de uma incisão abdominal. A miomectomia abdominal pode ser indicada quando os miomas são grandes, intramurais ou submucosos, ou seja, localizados na camada mais interna do útero.
Alternativa C: INCORRETA. O uso de análogos de GnRH (hormônio liberador de gonadotrofinas) e miomectomia posterior é uma abordagem combinada para o tratamento de miomas uterinos em pacientes que desejam preservar a fertilidade. Os análogos de GnRH são utilizados para reduzir temporariamente os níveis de hormônios sexuais, o que pode reduzir o tamanho dos miomas e melhorar a vascularização do útero antes da cirurgia. A miomectomia posterior é realizada após o uso dos análogos de GnRH para remover os miomas restantes.
Alternativa D: CORRETA. A embolização uterina é uma técnica minimamente invasiva na qual as artérias que fornecem sangue ao mioma uterino são bloqueadas, levando à redução do suprimento sanguíneo e diminuição do tamanho do mioma. Embora a embolização uterina possa ser eficaz no tratamento dos sintomas do mioma, como sangramento e dor, não é recomendada para pacientes que desejam preservar a fertilidade, pois pode afetar negativamente a vascularização do útero e também dos ovários, comprometendo a fertilidade.


Resposta: Alternativa D.