Dica do autor: Criptorquidia é a testícula que não se encontra no escroto ao exame clínico. A maior parte dos casos é unilateral e palpável na região inguinal; há também casos não palpáveis (intra-abdominais). No recém-nascido houve um período hormonal chamado "minipuberdade" (picos de LH/FSH/testosterona) que pode promover a descida testicular até cerca de 3 a 6 meses de vida. Por isso, o pulo do gato é não operar de imediato: espera-se esse período para ver se há descida espontânea. Depois dos 6 meses a chance de descida natural cai muito, e a conduta passa a ser a correção cirúrgica (orquidopexia) idealmente entre 6 e 12-18 meses para reduzir risco de dano à espermatogênese e facilitar vigilância oncológica. Se houver hérnia inguinal associada, corrige-se no mesmo tempo cirúrgico — na prática pediátrica elas costumam ser reparadas juntas. Orquiectomia não é a primeira escolha em lactentes; é reservada para testículos atrofiados, com suspeita de tumor ou em alguns casos pós-puberdade quando função irreversivelmente comprometida. Em adolescentes com criptorquidia ainda presente, a orquidopexia é indicada para posicionar o testículo e permitir vigilância e possibilidade de preservação funcional; a avaliação da fertilidade é feita após puberdade (espermograma quando indicado).

Alternativa A: CORRETA. Esperar até os primeiros 6 meses é a conduta adequada porque a maioria dos testículos que vão descer o fará durante a minipuberdade nos primeiros meses de vida. Se após esse período a glândula permanecer fora do escroto, indica-se encaminhamento para orquidopexia, preferencialmente antes do primeiro ano ou até 12–18 meses, para diminuir risco de infertilidade e facilitar acompanhamento para câncer testicular.

Alternativa B: INCORRETA. Orquiectomia (retirada do testículo) não é a conduta de rotina em lactentes com criptorquidia. Retira-se o testículo apenas em casos de atrofia comprovada, suspeita de neoplasia ou quando já em idade pós-puberal com função irreversivelmente perdida. Nos primeiros meses/ano de vida tenta-se preservar e posicionar o testículo por orquidopexia.

Alternativa C: INCORRETA. Realizar orquidopexia nos primeiros dias de vida não é indicado: o risco anestésico e o fato de ainda haver chance de descida espontânea tornam a cirurgia precoce desnecessária. A janela observacional até cerca de 6 meses é segura e aceita pelas diretrizes pediátricas.

Alternativa D: INCORRETA. Se houver hérnia inguinal associada, ela deve ser corrigida — e na prática costuma-se reparar a hérnia no mesmo tempo cirúrgico da orquidopexia. Hérnias inguinais pediátricas não se resolvem espontaneamente com o desenvolvimento puberal; pelo contrário, representam risco de encarceramento e exigem correção.

Alternativa E: INCORRETA. Quando o diagnóstico é tardio, na puberdade, a orquidopexia costuma ser indicada para posicionar o testículo, permitir vigilância e, eventualmente, preservar função. No entanto, a avaliação da função espermática só é feita de forma adequada após a maturação gonadal (espermograma pós-puberdade) e nem sempre a simples orquidopexia garante recuperação da fertilidade. Logo, a frase é simplista e não justifica a indiscriminada realização de orquiopexia sem considerar idade, tamanho e viabilidade do testículo.

Resposta: Alternativa A