Dica do autor: O quadro descrito bate com arbovirose, e dentro desse grupo a dengue é a que mais casa com febre alta, dor retro-ocular, exantema no 3º–5º dia e sinal de prova do laço positivo. O pulo do gato é reconhecer sinais de gravidade: dor abdominal intensa e queda do estado geral são alertas importantes — representam risco de evolução para fase crítica com extravasamento plasmático. Na suspeita de dengue com sinais de alarme, a conduta inicial não é só dar um analgésico e mandar pra casa; é hidratar (preferencialmente intravenosa se houver sinais de alarme ou instabilidade), monitorar sinais vitais e diurese, solicitar hemograma seriado (para acompanhar hematócrito e plaquetas) e provas bioquímicas (transaminases, ureia/creatinina) e coletar sorologia/RT-PCR quando pertinente. Evitar AINEs e anticoagulantes; usar antipiréticos seguros (dipirona/acetaminofeno). Encaminhar para urgência/emergência quando houver sinais de gravidade, instabilidade hemodinâmica ou impossibilidade de garantir monitorização e reavaliação. Fique ligado: não existe terapia antiviral sistêmica eficaz para dengue no manejo rotineiro; o tratamento é de suporte e vigilância.

Alternativa A: INCORRETA. Diz hidratação oral, sintomáticos e terapia antiviral sistêmica. Erro duplo: primeiro, o paciente tem sinais de alarme (dor abdominal intensa, prova do laço positiva, queda do estado geral) que indicam necessidade de hidratação endovenosa e observação mais rigorosa, não apenas oral. Segundo, não há antiviral sistêmico comprovado para dengue no manejo clínico; indicar terapia antiviral é incorreto e perigosamente enganoso.

Alternativa B: INCORRETA. Aponta apenas hidratação oral e sintomáticos. Mesmo que em casos leves de dengue a hidratação oral e analgesia sejam suficientes, aqui há sinais de alarme — prova do laço positiva e dor abdominal intensa — que exigem conduta mais agressiva: hidratação intravenosa inicial, monitorização e investigação laboratorial. Mandar só com medidas orais subestima o risco.

Alternativa C: CORRETA. Afirma hidratação intravenosa e oral, uso de sintomáticos, coleta de exames séricos (incluindo para outras arboviroses quando pertinente) e encaminhamento para urgência/emergência por presença de sintomas de gravidade. Isso segue o raciocínio clínico adequado: suporte volêmico imediato quando há sinais de alarme, monitorização laboratorial e encaminhamento para ambiente com capacidade de observação e tratamento. Também ressalta a investigação etiológica sem prometer tratamento antiviral — ou seja, foco em suporte.

Alternativa D: INCORRETA. Sugere quadro de pielonefrite e início de antibiótico de amplo espectro. Não há sinal típico de infecção urinária alta: nem disúria, nem polaciúria, nem dor lombar ou sinais localizadores renais. A presença de exantema, dor retro-ocular e prova do laço positiva orienta claramente para arbovirose, não para pielonefrite. Iniciar antibiótico empírico aqui seria inadequado.

Alternativa E: INCORRETA. Diz tratar como sinusite com esquema antibacteriano parenteral e oral e uso de prednisolona. Primeiro, o quadro clínico não é compatível com sinusite (ausência de obstrução nasal, dor facial localizada, purulência nasal prolongada). Segundo, Penicilina benzatina não é terapia de escolha para sinusite aguda e uso rotineiro de corticoide e esquema citado não condiz com a prática adequada. Portanto, alternativa equivocada.

Resposta: Alternativa C