Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se de um paciente vítima de trauma. Quando estamos falando de atendimento ao politrauma, devemos lembrar do choque e de como este deve ser avaliado. No paciente em questão, de acordo com os dados fornecidos pela questão, já existe choque (taquicardia, hipotensão). Além de identificar os pacientes "chocados", também precisamos identificar a causa do sangramento para definir a melhor conduta e, em trauma, a principal causa de choque é hemorragia. Temos um paciente com provável choque hemorrágico de origem abdominal (lesões abrasivas e hematoma em hipocôndrio direito, dor abdominal). Para avaliação do choque e das lesões abdominais, o ATLS recomenda o uso do FAST, Tomografia computadorizada ou Lavagem Peritoneal Diagnóstica. O FAST é um exame ultrassonográfico que pode ser realizado em pacientes hemodinamicamente instáveis, enquanto a Tomografia é um exame recomendando para paciente estáveis hemodinamicamente. São dois exames que tem se tornado cada vez mais disponíveis, entretanto, a questão aponta que no hospital em questão não há nenhum deles. Por isso, a alternativa que melhor prediz a conduta a ser realizada é a alternativa B, após a passagem das sondas nasogástrica e vesical, o cirurgião deve realizar a lavagem peritonial diagnóstica. A aspiração de 10 ml de sangue já é indicação de laparotomia.
Alternativa A: INCORRETA. O paciente apresenta instabilidade hemodinâmica e não é recomendado transferir pacientes nessas condições. Além disso, a LPD não é proscrita nesse caso.
Alternativa B: CORRETA. Confira nosso comentário na dica do professor.
Alternativa C: INCORRETA. A LPD está em desuso por se tratar de um exame invasivo e dispormos de outros métodos como FAST e TC.
Alternativa D: INCORRETA. A alternativa não tem muita relação com o enunciado. Entretanto, vale lembrar que no atendimento inicial ao politraumatizado o toque retal não tem por finalidade realizar uma triagem para decidir qual o tamanho da sonda vesical, mas sim identificar lesões em reto.
Alternativa E: INCORRETA. Na LPD, o objetivo é definir se há ou não sangramento abdominal.

Resposta correta, letra B.